临床药物的管理与安全应用.pptVIP

一、剂量、剂型、制剂与给药途径 不同给药途径的药物的吸收速度 同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径的药物的吸收速度不同，一般规律： 静脉吸入肌内皮下舌下直肠 口服皮肤。 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 原则： 严格遵照医嘱 不随意加减剂量及服药次数 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 不同剂型口服药物正确服用 冲剂——加开水溶解后冲服。 胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。 肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。 控释片、缓释片、多层片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后 服用，否则破坏结构，影响疗效。 泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 如何把握好服药的时间间隔? 1、每日一次（拉丁文缩写qd）：每日清晨或晚上，并保持每天在同一时间，但某些药物要在特定的时间内服用，如地塞米松或泼尼松（强的松），应在早餐后服用，可增加疗效和减少不良反应，吡啶类的降压药如络活喜（苯磺酸氨氯地平）也应该在早晨服用，可以减少高血压患者在早上发生心血管事件的危险。???????????????????? 2、每日两次（拉丁文缩写bid）：每日的早晨晚上各一次，相隔约12小时。但也有特例，如抗抑郁药黛力新的服用时间应该是早上和中午，因为该药下午4点以后服用会影响睡眠。???? 3、每日三次（拉丁文缩写tid）：大家普遍认为每日三次是我们吃饭的三餐前后，这是不正确的，其意思是将一天24小时平均分成3段，每8小时服药一次。 4、一天四次（qid）：即是将一天24小时平均分成4段，每六小时服药一次。?????????????????????? 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 5、有些药不能和其他药同时服用： ① 活菌制剂不能和抗生素同服，因为抗生素会破坏活菌，降低其活性，所以要隔2-4个小时以上吃。 ② 中西药联用中，在用药时间上，中西药虽能联用，但一般不宜同时使用（口服中西药最好间隔时间一小时） ，以免产生配伍禁忌。 如：如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、侧柏、地榆等，中成药牛黄解毒片（丸）、麻仁丸等含鞣质的中药及其复方，不宜与红霉素、四环素、利福平等抗菌药联用，因为鞣质具有吸附作用，可使这些抗菌药透膜吸收量降低；不宜与地高辛等强心药同用，若同用易生成鞣酸盐沉淀，难于吸收，药效降低；不宜与维生素B1、维生素B6同服，否则可与维生素B1、维生素B6形成缔合物，使后两者均不能发挥各自的作用。 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 常用药物的服药时间点 ?1、饭前服药（进餐前30-60分钟，拉丁文缩写ac）：需要空腹服用以利吸收，如果饭前吃很多零食就不是空腹。需要在空腹时服用的药有：利福平（清晨空服）、阿莫西林、红霉素、四环素、息斯敏、胃舒平、吗丁啉、莫沙必利、碳酸氢钠、异烟肼、格列比嗪、大部分滋补性中药或中成药等。?????????????????????????????????????????????????????????????? 2、饭后服药（进餐后15-30分钟，拉丁文缩写pc）：利用食物来减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。需要饭后服用的药有：阿司匹林、消炎痛、复方新若明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、黄连素、心得安、维生素B2、鱼肝油、西比灵、血脂康、螺内酯等。?????????????????????????????????? 3、饭时服药：能及时发挥药力、加上油类食物有助于药物的吸收。适宜饭时服用的药有：阿卡波糖（拜糖平）、万爽力、洛丁新等?? 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 常用药物的服药时间点 4、睡前（睡前30分钟，拉丁文缩写hs）：如镇静催眠药。他丁类降脂药、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑。缓泻药、驱虫药等。? ?5、必要时服药（拉丁文缩写sos）：多指发热、疼痛时。服用一些对症治疗的退热药和止痛药。?????????????? 6、顿服：指病情需要一次性服药。如肾病综合症。需要顿服的药有激素类如地塞米松、强的松、保太松等，又有吡啶类降压药如络活喜、厄贝沙坦等，又有糖尿病类药如达美康、瑞易宁等。 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 服药体位也很重要 作为医护人员掌握临床口服给药的关键环节，对提高药物疗效十分重要，服药体位不当，不仅药效得不到很好发挥， 还可能对身体造成损害。 正确的服药体位： ① 一般而言， 服用大多数药物时， 最好采用直立体位或端坐体位， 尤其是大药片和胶囊制剂， 这样的体位可使药物