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护理查对制度
查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施。因此,护士 在工作中必须具备严肃认真的态度,严格三查七对,才能保证病人的安全和护理 工作的正常进行。
(一)医嘱查对制度
.医嘱须查对后方可执行,应做到班班查对。
.处理医嘱与查对医嘱者须签全名。
.临时医嘱记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行, 口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法不执行。
.抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须复述一遍,并请医师核对药 物,无误后方可执行,保留用过的安甑,经二人核对医师补写医嘱后再弃去。
.护士长参与每周总查对医嘱二次。
(二)服药、注射、输液查对制度
.必须严格执行三查七对;三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对: 床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
.备药前检查药品质量。注意水剂、片剂有无变质,安甑有无裂痕,大液 体有无瓶口松动、混浊、沉淀、絮状物,有效期及批号。不符合要求与标签不清 不得使用。
.摆药后必须经第二人查对后方可执行。
.易致过敏的药物,给药前应询问有无过敏史。同时用多种药物时注意配 伍禁忌。使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,无误后方可执行。
.治疗时,如病人提出疑问,查清后方可执行。
(三)输血查对制度
.三查
(1)查血液包装有无破损,血液有无渗漏和血袋标签的内容是否齐全清楚。
(2)查血液质量,有无变色凝块溶血等。
(3)查输血器材,即输血器效期,有无漏气,有无污染。
.七对:核对以下诸项在标本管、申请单、配血报告单及取血单上是否一
致。
(1)核对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型。
(2)核对血袋条形编码、血型、血液品种、血量、采血日期、有效期、配 血结果。
(四)手术查对制度
.接病人时查对病人的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号(ID号)、 诊断、手术名称、术前用药、病历及X光片等。
.手术前查对病人的姓名、诊断、手术部位、麻醉方法、麻醉用药。
.凡体腔或深部手术,必须术前、缝合前、缝合后经二人清点所有器械、 敷料,并登记签名。
.核对手术标本无误后进行登记,并送病理室。
.手术使用的无菌物品须查对灭菌指示卡,证明已达灭菌方可使用。
(五)消毒供应中心查对制度
.准备器械包时,查对物品名称、数量、质量及清洁度。
.发出器械包时,查对名称、数量、灭菌日期。
.收回器械包时,查对名称、数量、质量,有无破损及清洁处理情况。
.灭菌时查温度、压力、时间;灭菌后查灭菌指示卡、温度计及有无湿包, 符合要求方可使用。
(六)标本采集核对制度
.正确掌握各种标本的正确采集方法。
.标本采集前认真执行查对制度,医嘱和检验单逐项核对无误后,方可执 行。
.标本采集时要携带检验单再次核对,确认病人(必要时病人参与确认)。
.输血、配血采集标本时,必须两人核对后采集并签名。
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