尿石症课件PPT完整版.pptVIP

三、治疗 1.急症病情的治疗： 在肾绞痛发作时，应给予解痉、止痛和抗炎等治疗，以尽快缓解症状。 2.保守治疗（药物治疗） 　　　适合于直径小于0.6cm的结石，且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。采用大量饮水、中药排石，合并感染者同时给予抗感染治疗。 3.体外冲击波碎石 　　　英文缩写ESWL，是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉、不需手术，不需住院，在门诊即可接受治疗。缺点是对于体积较大，较复杂的结石效果不佳，多次治疗后肾脏有损伤。 尿石症 第一节 概述 一、定义 ： 尿石症石发生于尿路的结石病，也称尿路结石（urolithiasis）。包括：肾结石（renal calculi）、输尿管结石（ureteral calculi）、膀胱结石（vesical calculi）和膀胱结石（urethral calculi）。 二、分类： 1.上尿路结石：肾结石和输尿管结石。 2.下尿路结石：膀胱结石和尿道结石。 三、我国的流行病学特点： 泌尿系结石是一个全球性的疾病。我国泌尿系结石的地理分布存在着明显的地理差异。我国总体来说，南方地区发病率高，北方地区发病率低。南方地区是世界上三个主要的泌尿系结石流行地区之一。 1999年，广东省深圳市调查7399人，发现肾结石患者360例，总患病率为4.87%。 四、病因： 尿石症的发病和年龄、性别、种族、职业、气候环境、营养、诱发疾病等多种因素有关。 五、结石成分： 泌尿系结石成分种类主要有四种，它们是含钙结石、尿酸结石、感染结石和胱氨酸结石。尿石症患者一定要弄清楚自己属于哪一种结石，因为它们在病因、诊断、治疗、预防和预后等方面有很大的不同。 六、病理生理： 主要是引起尿路的梗阻和感染，直接损伤和恶性变不主要。 第二节 上尿路结石 一、临床表现 肾和输尿管结石的临床表现与结石大小、有无活动、引起尿路梗阻的程度和是否合并感染有关。如果结石不活动，又无梗阻和感染，可无自觉症状。不过多数患者有症状，以疼痛和血尿为主。 1.疼痛: 钝痛、隐痛 、绞痛 。 剧烈绞痛立即消失或减轻，病人立感轻松，活动如常。 2.血尿 疼痛时，往往伴发肉眼血尿或显微镜下血尿 。 少数病人只有血尿，而没有疼痛。 3.尿频、尿急、尿痛 合并尿路感染时，或结石位于膀胱壁段时 。 4.发热： 不是经常出现 。 二、诊断 除了了解详细的病史资料和症状表现外，医生还要通过系统、细致的检查，才能做出准确的诊断和指定出符合病人病情特点的治疗方案。 1.化验室检查： ①尿常规±尿细菌培养： ②血生化检查 ③24小时尿成石危险因素测定 2. 辅助检查 ①B超 ②尿路X光平片 ③ 排泄性尿路X光造影 ④ CT ⑤肾图 ⑥结石成分分析 肾结石 输尿管结石