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全科医学概论--第1页 全科医学产生的基础 (选择) 人口老龄化 疾病谱和死因谱的变化 医学模式转变 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 医疗机构功能分化 1968 年，美国家庭医学委员会成立，于 1969 年成为美国第 20 个医学专科委员会，标志着全科医学学 科正式建立 全科医学 的定义 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专 业学科。 全科医疗：是将全科医学的理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。主要由 全科医生提供的、以解决社区常见健康问题，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 替代医学：非主流的医疗方式。美国对其定义为在医学院校中非普遍教育的和在医院中非常规应用的医 疗手段 全科医学的基本特点 1、基础性照顾 以门诊为主体，首诊服务 主动关心 社区常见健康问题 2、人性化照顾 3、可及性照顾（accessible care）地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受） 4、持续性照顾 (continuity of care) 5、综合性照顾 (comprehensive care) 服务对象：所有的人 服务层面： 生物－心理－社会 服务范围： 个人－家庭－社区 服务手段： 医疗、预防、健康促进 全科医学概论--第1页 全科医学概论--第2页 服务内容：防治保康教 6、协调性照顾 (coordinated care) 生物医学模式——以疾病为中心 优越性： 具有客观性和科学性（以生物科学为基础） 理论和方法易于掌握（简单、直观） 可得到科学方法的确认（实验室检查、活体或尸体检查） 可治愈一些致命的疾病，控制不能治愈的疾患 缺点： 1、忽视了病人的需求 2、医患关系疏远，病人依从性降低 3、医师思维的局限和封闭 生物-心理-社会医学模式——以人为中心（bio-psychosocial model）（选择） 1.生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势 2.病人的宏观世界与微观世界 3.以人为中心模式的基本点--进入病人的世界：了解患者的个性是以人为中心的健康照顾基础 4.全科医师的“病人”范畴 “疾病”、“病患”和“患病”的不同概念。三种情况可以单独、同时、交替存在 Disease——“疾病” 医学术语，指可以判明的人体生物学异常情况 可从体格检查、化验或其他特殊检查确定 Illness——“病患” 有病的感觉，自我感觉有病 可能确实有病，也可心理或社会方面失调 Sickness——“患病” 指一种社会地位或状态 即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态 全科医学概论--第2页 全科医学概论--第3页 全科医生的责任及面临的挑战 全科医师应诊中的4项主要任务 一、确认和处理现患问题 二、连续性问题的管理（慢性病管理3阶段）（一）慢性病早期阶段的保健（二）管理中的慢性病保健 （三）对晚期慢性患者的照顾 三、预防性照顾 四、改善病人就医遵医行为 以患者为中心的接诊模式 全科医学概论--第3页 全科医学概论--第4页 以家庭为单位的健康照顾 家庭的功能：(选择)1．感情需求 2．性和生殖的需求 3．抚养和赡养 4．社会化功能 5．经济功能 6．赋 予成员的地 家庭的结构：包括家庭的外在结构与内在结构 家庭的外部结构： 1、核心家庭：由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭（丁克家庭）和养父母及其养 子女组成的家庭，及由父亲或母亲与其未婚子女组成的家庭（单亲家庭） 2、扩展家庭 由两对或两