农医妇产科异常产褥演示文稿.pptVIP

三、诊断及鉴别诊断 （一）诊断 2.全身及局部检查 仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染的部位和严重程度。 现在是31页\一共有62页\编辑于星期六 三、诊断及鉴别诊断 （一）诊断 3.辅助检查 （1）B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振： （2）检测血清C-反应蛋白：＞8mg/L，有助于感染的早期诊断。 （3）血常规检查：白细胞计数增高。 现在是32页\一共有62页\编辑于星期六 三、诊断及鉴别诊断 4.确定病原体 病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要。 可取宫腔分泌物、脓肿穿刺物、阴道后穹隆穿刺物作细菌培养和药物敏感试验，必要时需作血培养和厌氧菌培养。病原体抗原和特异抗体检测可以作为病原体的快速确定病原体的方法。 现在是33页\一共有62页\编辑于星期六 现在是34页\一共有62页\编辑于星期六 现在是35页\一共有62页\编辑于星期六 现在是36页\一共有62页\编辑于星期六 三、诊断及鉴别诊断 （二）鉴别诊断 主要与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染、血栓静脉炎相鉴别。 现在是37页\一共有62页\编辑于星期六 产褥感染的诊断依据有两点： 一、病人发烧，体温≥38℃ 二、排除了其他感染性疾病。 腹痛、恶露有臭味、白细胞增高是产后子宫内膜炎的特征。 现在是38页\一共有62页\编辑于星期六 四、处理 （一）支持疗法 加强营养和补液，纠正贫血与水电解质紊乱，增强全身抵抗力，病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆。 取半卧位以利于恶露引流或使炎症局限于盆腔。 现在是39页\一共有62页\编辑于星期六 四、处理 （二）抗生素的应用 应根据临床表现及临床经验或药敏试验结果，选用广谱高效抗生素如头孢类药，甲硝锉等，注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题，必要时短期加用肾上腺皮质激素——提高机体应激能力，抑制炎症反应，缓解中毒症状。 现在是40页\一共有62页\编辑于星期六 四、处理 （三）切口及胎盘胎膜残留的处理 若会阴伤口或腹部切口感染，应彻底切开引流术。 疑盆腔脓肿可经腹或后穹窿切开引流。 胎盘胎膜残留引发感染者，在有效抗感染治疗的同时，清除宫腔残留物。 现在是41页\一共有62页\编辑于星期六 现在是42页\一共有62页\编辑于星期六 四、处理 （四）血栓性静脉炎的治疗 可在应用大量抗生素同时，加用肝素48～72小时。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。 若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵巢静脉 、髂内静脉等，或切开病变静脉直接取栓。 现在是43页\一共有62页\编辑于星期六 四、处理 （五）手术治疗 现在是44页\一共有62页\编辑于星期六 农医妇产科异常产褥演示文稿 现在是1页\一共有62页\编辑于星期六 （优选）农医妇产科异常产褥 现在是2页\一共有62页\编辑于星期六 第一节 产褥感染 现在是3页\一共有62页\编辑于星期六 定 义 分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，称为产褥感染，其发病率6％。 产褥病率——分娩24小时以后的10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。 现在是4页\一共有62页\编辑于星期六 现在是5页\一共有62页\编辑于星期六 现在是6页\一共有62页\编辑于星期六 定 义 现在是7页\一共有62页\编辑于星期六 现在是8页\一共有62页\编辑于星期六 一、病因 （一）诱因 分娩——降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，增加了病原体侵入生殖道的机会。 若产妇体质虚弱、营养不良、贫血、宫腔填塞、妊娠晚期性交、胎膜早破、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血等，均可成为产褥感染的诱因。 现在是9页\一共有62页\编辑于星期六 一、病因 （二）常见病原体种类 有需氧性链球菌（β-溶血性链球菌致病性最强）、大肠杆菌、葡萄球菌、消化球菌、厌氧性链球菌、厌氧性杆菌、支原体等。 需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。 此外，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌均可导致产褥感染。 现在是10页\一共有62页\编辑于星期六 一、病因 （三）感染途径 1.外源性感染 主要是产时无菌操作不严，由被污染的器械、敷料或医务人员的手及产妇临产前性生活，将病原体带入产妇生殖道引起感染。 现在是11页\一共有62页\编辑于星期六 一、病因 （三）感染途径 2.内源性感染（更重要） 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低或出现其他感染诱因时可致病。 现在是12页\一共有62页\编辑于