心身医学与心血管疾病杨生平.pptxVIP

第1页/共43页心身医学与心血管疾病杨生平第2页/共43页心身医学与心血管疾病---心血管病治疗理念的转变杨生平第3页/共43页 主要内容医学模式的发展和双心医学我国双心疾病现状及危害双心疾病的识别和筛查心血管疾病的双心治疗第4页/共43页心血管疾病治疗理念的转变 Lipid deposit to inflammatory response 从注意脂质沉积到炎症反应Luminal stenosis to vulnerable plaque formation 从重视管腔狭窄到易损斑块 Vulnerable plaque to vulnerable patient 从重视易损斑块到易损病人 Psychocardiacology 从关注心脏到关注双心第5页/共43页心身问题与双心疾病1818年德国精神病学家Heinroth 提出的心身（mind－body）概念 第6页/共43页双心医学的概念双心医学（psychocardiacology）又称为心理心脏病学或精神心脏病学，是心身医学的一个重要分支，研究心理疾患与心脏病的相关性，即研究人的情绪与心血管系统之间的深层联系，以及控制这些心理疾患对心血管疾病转归的影响 第7页/共43页 主要内容医学模式的发展和双心医学我国双心疾病现状及危害双心疾病的识别和筛查心血管疾病的双心治疗第8页/共43页2020年中国疾病总负担排行榜精神障碍/自杀 (%)第五位 第四位 第三位 第二位第一位摘自世界卫生组织1996年版《全球疾病负担》 第9页/共43页医院各科室心理障碍发病率最常见的心理障碍：抑郁、焦虑 摘自 中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集第10页/共43页心理疾病已经成为心内科门诊常见病、心内科门诊患者分析n=347REF： 刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期第11页/共43页住院冠心病患者焦虑抑郁情绪分布? 89%的住院冠心病患者存在一定焦虑或抑郁情绪?焦虑情绪发生率（86%）明显高于抑郁（56%）REF?: 刘梅颜，胡大一心血管内科住院患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期 第12页/共43页心内科常见精神心理问题刘梅颜.双心医学.2008;37-45.胡大一. 中国临床医生.2006;34(5):2-3.心血管疾病继发精神障碍患者经历的急救、手术等的打击，以及患病后的多种不适应对疾病预后的不了解，不知情精神障碍相关的“心脏病症状”躯体不适或躯体症状，但无相应躯体患病的证据医源性的“情绪问题”心血管疾病与心理问题发病率高心内科就诊患者40％存在心理障碍第13页/共43页CAG\PCI与焦虑抑郁冠状动脉造影患者,有术前焦虑者占55.3%国外研究显示，715例冠心病PCI术后患者在一年的随访期内合并焦虑症状者占75.6％，合并抑郁症状者占81.4％国内对于冠心病PCI术后患者最近调查显示：合并焦虑抑郁情绪障碍为29.8％，抑郁发生率达43.6% REF:周意丹等. 中国心理卫生杂志, 2003, 17( 4) : 263.Damen NL J Affect Disord，2011，134：464-467． 韩立宪.中国介入心脏病学杂志，2009，17：82-85．张金国.中华行为医学与脑科学杂志，2008;17(2): 123-125 2010，19：929-931第14页/共43页永久心脏起搏器植入术与焦虑抑郁 调查表明起搏器手术前: 72.6%的患者对心脏起搏器植入术不了解81.7%的患者担心手术中的并发症60.9%的患者担心术后丧失劳动能力65.8%的患者担心加重家庭的经济负担 .第15页/共43页心血管疾病与焦虑抑郁疾病的联系吴文源.双心医学.2008;25-32.抑郁和焦虑可能是心血管疾病的直接后果抑郁和焦虑可能直接导致心血管疾病的发生抑郁和焦虑影响心血管疾病的转归抑郁和焦虑增加心血管疾病的死亡率抑郁和焦虑影响心血管疾病患者的生活质量第16页/共43页第17页/共43页心血管疾病焦虑抑郁的发生机制第18页/共43页心血管疾病焦虑抑郁的发生机制第19页/共43页第20页/共43页 主要内容医学模式的发展和双心医学我国双心疾病现状及危害双心疾病的识别和筛查心血管疾病的双心治疗第21页/共43页心血管合并心理问题的双心患者顽固性高血压 反复发作的心绞痛心脏介入治疗冠状动脉旁路移植术心脏起搏器难治性心力衰竭难以解释的心脏病症状第22页/共43页 抑郁与焦虑症状相互重叠焦虑症状抑郁症状睡眠障碍食欲改变心血管/消化系统症状注意力障碍易激惹精力减退过度担忧神经系统症状 (如头晕、震颤) 大汗、口干坐立不安呼吸急促抑郁心境无价值感罪恶感自杀观念1.