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第1页/共32页呕吐中医护理方案模板第2页/共32页 呕吐定义 常见症候 呕吐 常见症状/证候施护 健康指导第3页/共32页一、呕吐定义呕吐是指由于胃失和降，胃气上逆以致胃内容物上逆经口而出的一种病证。临床上称“声物皆出为呕”，“物出而无声谓之吐”，“声出而无物谓之干呕”。呕吐病位在胃，但还与肝脾密切相关。为什么肝脾密切相关？肝主？脾主？第4页/共32页二、常见证候（一）饮食伤胃证（二）浊毒犯胃证（三）风寒袭胃证（四）暑湿伤胃证（五）湿浊中阻证（六）脾胃虚弱证第5页/共32页证候要点（一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。第6页/共32页（二）浊毒犯胃证呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。第7页/共32页（三）风寒袭胃证：突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。第8页/共32页（四）暑湿伤胃证胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。第9页/共32页（五）湿浊中阻证恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。第10页/共32页（六）脾胃虚弱证呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白第11页/共32页三、常见症状/证候施护这个知识点中涉及到很多穴位， 主要有中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞、梁丘。还有脾、胃、交感、神门、贲门这几个耳穴。这些穴位的共性是都有调节脾胃的功能。第12页/共32页中脘穴在腹部，肚脐上方5寸、4寸、2寸的地方有三个穴，分别叫做上、中、下脘。为什么呕吐治疗时常取中脘穴，而不是上脘或下脘穴呢？第13页/共32页足三里外膝眼下3寸，胫骨外侧1横指处。足三里是人体重要穴位，按摩足三里穴位的作用有 ： 调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。为什么有这么多作用？第14页/共32页内关穴腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。（即：从手腕横纹向上，手三指并排的距离，正好在中间（肌腱内））。第15页/共32页膈俞：在背部，第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛 骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位。脾俞：在背部，第11胸椎棘突下， 旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为 第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体， 即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2 横指(食、中指)处为取穴部位。胃俞：在背部，第12胸椎棘突下，旁 开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第 2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即 为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处。膈腧、脾腧、胃腧第16页/共32页梁丘梁丘穴位于伸展膝盖用力时，筋肉凸出处的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右的上方也是该穴。第17页/共32页脾、胃、交感、神门、贲门耳穴第18页/共32页天枢穴位于肚脐眼旁开两寸的地方。促进肠道蠕动、增强胃动力第19页/共32页三、常见症状/证候施护（一）呕吐1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。6.遵医嘱药熨（中药封包）。7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。第20页/共32页（二）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。第21页/共32页5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。7.遵医嘱药熨。8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。第22页/共32页（三）脘腹胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。4.遵