医学影像幕上血管周细胞瘤的影像诊断及鉴别诊断.pptxVIP

医学影像幕上血管周细胞瘤的影像诊断及鉴别诊断第1页/共31页 HPC 是一种低度恶性的肿瘤，见到大片坏死出血时，则提示肿瘤恶性程度较高，WHO 分级为Ⅱ-Ⅲ级，血运丰富，术中出血较多，常难以全切，易复发和中枢神经系统以外转移；术后应常规放射治疗，可以减少复发的概率和延长复发的时间。第2页/共31页 影像表现颅内脑外肿瘤①皮质挤压征；②宽基底与邻近硬膜相连，D字征； ③肿瘤与脑实质间见受压蛛网膜下腔，邻近的脑沟、脑池扩大形态不规则，边缘有分叶。第3页/共31页 影像表现CT 呈稍高密度影，T1WI 示肿瘤呈等信号或稍高信号，T2WI 呈等信号或稍高信号，FLAIR 呈稍高信号，DWI 呈不均匀低信号。增强扫描肿瘤实体性部分显著强化，内可见斑点、片状囊变或坏死区，瘤内无钙化，肿瘤周边可见血管流空信号。可侵犯破坏周围脑组织或骨组织，但无骨质增生。第4页/共31页 第5页/共31页 血管周细胞瘤是一种少见的间质性肿瘤，可发生于全身任何部位，多发生于四肢、盆腔及腹膜后，颅内发生率较低，不足整个中枢神经系统肿瘤的1%。第6页/共31页 第7页/共31页 第8页/共31页 颅内HPC鉴别诊断幕上室管膜瘤脑膜瘤第9页/共31页 幕上室管膜瘤幕上室管膜瘤多发生于脑室旁脑实质，男性多见，起源于原始神经胶质细胞发育过程中异位的原始室管膜细胞。多见于脑实质内侧脑室旁，大囊、大结节、多囊变、大结节内周边出血，实性部分明细强化是瘤体常见的MRI征象。第10页/共31页 男，2岁，因“右侧肢体无力2个月，抽搐1次”为主诉入院。20天前患者出现呕吐，呕吐呈喷射性，伴思睡，渐进性肢体无力，行走不便。第11页/共31页 第12页/共31页 第13页/共31页 第14页/共31页 第15页/共31页 第16页/共31页 第17页/共31页 第18页/共31页 患者女，2岁6个月，以“行走不稳，右下肢无力10余天”为主诉入院。 第19页/共31页 第20页/共31页 第21页/共31页 第22页/共31页 第23页/共31页 第24页/共31页 第25页/共31页 脑膜瘤实质性脑膜瘤常呈等T1、T2信号,DWI常为等高信号、等信号特点以及宽基底连于脑膜、可见“脑膜尾征”，无粗大流空血管影，邻近颅骨改变以增生、硬化或吸收为主，侵蚀性的骨质破坏少见。当脑膜瘤恶变时，不易鉴别。第26页/共31页 第27页/共31页 第28页/共31页 第29页/共31页 谢谢第30页/共31页 感谢观看！第31页/共31页