围手术期的护理.pptxVIP

围手术期的护理第1页/共44页第2页/共44页 第六章 围手术期的护理第3页/共44页学习目标1.掌握手术前、后护理的内容、方法及手术室工作的内容和要求2.掌握常用手术器械及物品的用途、使用及传递方法3.熟悉手术室规章制度和常用手术器械与物品的使用4.熟悉手术护士、巡回护士的工作内容5.了解手术室的设施和设备第4页/共44页 围手术期护理是指从确定手术治疗时起到术后痊愈止的这一段时间，包括手术前期、手术期和手术后期3个连续的阶段。护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估患者的身心状况，采取措施使其具备耐受手术的良好身心条件，术中确保安全和手术顺利实施，术后帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症和后遗症，实现早日全面康复的目的。第5页/共44页第一节 手术前的护理护理问题1.焦虑、恐惧 与不熟悉医院情况，对麻醉、手术预后的担忧有关2.营养失调 低于机体需要量，与营养物质摄入不足或消耗过多有关3.体液不足 与术前体液摄入不足或丢失过多有关4.潜在并发症 感染、内出血等第6页/共44页护理措施 （一）心理护理 良好的心理状态和积极、健康的情绪，对外科患者的手术治疗和促使术后康复有重要的作用，心理护理的基本措施如下：尊重理解患者，为其提供舒适环境，满足其需要，取得合作信任，正视患者的情绪反应，鼓励其表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导，进行术前教育，参加娱乐活动。（二）提高手术耐受力1.协助完成各项检查 应常规进行血、尿、粪便常规，血生化检查和出凝血时间检查，对老年、病情严重或大手术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查，以了解其手术耐受力第7页/共44页2.合理营养 应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口进食者，应进行鼻饲或肠外营养支持，必要时输血，补充足够的蛋白质和热量，纠正营养不良，纠正水、电解质及酸碱平衡失调3.保证睡眠和休息 保持病房环境安静舒适，情绪不稳定，失眠者遵医嘱应用镇静剂 此外，对高血压、糖尿病患者，应控制血压和血糖在一定范围内。（三）手术前常规准备1.呼吸道准备术前应积极做好呼吸道准备，指导深呼吸训练和咳嗽、咳痰训练，防止术后肺部并发症，吸烟者术前须戒烟2周，痰液黏稠者应雾化吸入第8页/共44页2.胃肠道准备（1）一般患者术前12小时禁食，4~6小时禁饮水，以防止麻醉过程中发生呕吐导致窒息或吸入性肺炎（2）胃肠道手术术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食，术前晚肥皂水灌肠或服缓泻剂，结肠、直肠手术前应清洁灌肠，并口服肠道不吸收抗生素，急症手术不给予灌肠（3）手术日晨留置胃管3.手术区的皮肤准备 手术区的皮肤准备简称备皮，包括剔除手术区皮肤上的毛发和清洁手术区皮肤，这是预防切口外源性感染的重要措施。择期和限期手术一般于手术前1日备皮第9页/共44页手术部位 备皮范围颅脑手术 剃除全部头发，保留眉毛颈部手术 上子唇下，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘胸部手术 上起锁骨上及肩上，下平脐部，前至对侧锁骨中线，后至对 侧 肩胛下角上腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，剃除阴毛下腹部手术上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线， 剃除阴毛肾手术 上自乳头平线至耻骨联合，前后均过正中线腹股沟手术 上自脐平线，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括会阴， 剃除阴毛会阴部及肛门手术 上自髂前上棘，下至大腿上1/3前、后、内侧，包括会阴区 及臀部四肢手术 以切开为中心，上下超过20cm的整段肢体第10页/共44页（2）特殊手术部位的皮肤准备：颅脑手术术前3日应剃头，每日清洗1次，术前2小时再次剃尽头发。骨、关节、肌腱手术，术前3日开始，每日用肥皂水清洗手术局部皮肤，术日晨清洗，必要时应消毒包扎，阴囊、阴茎手术前数日行温水坐浴，肥皂水清洗，术前1日备皮。（3）备皮的物品准备：治疗盘内置刀架及刀片，弯盘、纱布块、橡皮巾、毛巾、汽油、70%乙醇、棉签、手电筒、肥皂液、软毛刷以及盛有温水的脸盆等。（4）备皮的操作方法：护士向患者讲解备皮的目的、范围，以取得配合，备皮最好在换药室内进行，如在病房备皮，需用屏风遮挡，暴露备皮区域，其下须垫橡皮巾和治疗巾，用软毛刷蘸肥皂液涂擦备皮区域，一手持纱布块绷劲皮肤，另一手持安全剃刀轻巧地剃除毛发，剃毕后用毛巾蘸温水清除局部毛发和肥皂液，注意勿剃破皮肤，脐部及胶布痕迹用棉签蘸汽油清洁，冬天应注意保暖，防止受凉感冒第11页/共44页重点提示①剃毛时应顺毛发生长方向，以免损伤毛囊，剃刀应与皮