护士资格证注册体检表.docx

护士资格证注册体检表 ： 姓 名 身份证号码 工作单位（毕业院校） 性 别 出生年月 联系电话 半年内免冠 1 寸照片 请您如实提供既往病史， 如隐瞒病史责任自负。 （在每一项后面打√） 精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□ 癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□ 吸食、注射毒品史 有□无□ 严重的心脏病、心肌病 有□无□ 慢性肾炎 有□无 □ 尿毒症 有□无□ 传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 □ 有□无 血压 内 呼吸系统 科 神经系统身高 外 皮肤 科 脊柱 肛门生殖器 / mmHg 心脏 腹部器官其他 cm 体重 颈 部 四肢关节 其他  医师意见 签字 Kg 医师意见 签字 眼 裸眼视力科 眼底 右 右 矫正视力 左 左 其他  色觉功能 医师意见签字 听力 左耳 米 右耳 米 医学教 | 育网搜集 耳 唇腭 鼻 喉 耳鼻咽喉科 嗅觉 医师意见 其他 签字 心电图检查 胸部 X 线检查腹部超声检 查 医师签名： 医师签名： 医师签名： 化验单粘贴处 （必查项目：血常规、肝功能、肾功能） 体检医院公章主检医师签字： 年 月 日