妊娠期护理评估及护理诊断.pptxVIP

妊娠期护理评估及护理诊断第1页/共79页 围生医学概述围生期 研究围产期内加强围产儿和孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。第2页/共79页 围生医学概述围生期 围生医学的建立，对降低围生期母儿死亡率和病残率、保障母儿健康具有重要意义。第3页/共79页 围生医学概述围生期 指围绕分娩前后的一段时期。第4页/共79页 围生医学概述围生期 国际上对围生期的规定围生期Ⅰ从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）至产后1周；围生期Ⅱ从妊娠满20周（胎儿体重≥500g或身长≥ 25cm）至产后4周；围生期Ⅲ从妊娠满28周至产后4周；围生期Ⅳ从胚胎形成至产后1周；第5页/共79页 孕妇监护孕妇监护主要通过定期产前检查（antenatal care）实现第6页/共79页 产前检查目的时间首次产前检查复诊产前检查第7页/共79页 一、目的早期发现疾病、早期治疗；早期确定分娩的处理方针；对孕妇进行孕期常识、营养与摄食的指导；进行产前诊断，实行优生；发现孕妇因健康情况不允许怀孕或分娩时，可及时终止妊娠；开展计划生育工作。产前检查第8页/共79页 二、时间从确诊早孕开始产前系列检查双合诊，了解软产道及内生殖器有无异常；测量基础血压，检查心、肺。测量尿蛋白及尿糖；对有遗传病家族史或分娩史者应行绒毛增养；或在孕中期行染色体检查。产前检查第9页/共79页 二、时间从确诊早孕开始产前系列检查产前系列检查时间孕20、24、28、32、36、37、38、39、40周各进行孕期检查一次；若出现异常情况可根据病情需要增加次数。产前检查第10页/共79页 三、首次产前检查病史身体评估社会心理评估产前检查第11页/共79页 三、首次产前检查病史健康史孕产史预产期推算身体评估社会心理评估产前检查个人资料。 孕妇年龄 职业 文化程度 婚姻状况 经济状况 地址 电话等。过去史月经史家族史丈夫健康状况第12页/共79页 三、首次产前检查病史健康史孕产史预产期推算身体评估社会心理评估产前检查既住孕产史 孕妇年龄 职业 文化程度 婚姻状况 经济状况 地址 电话等。本次妊娠经过 早孕反应、阴道流血、胎动、自觉症状、双下肢有无水肿等。第13页/共79页 三、首次产前检查病史健康史孕产史预产期推算身体评估社会心理评估产前检查未次月经 减3加7（农历加15）其次 早孕反应出现时间、胎动出现时间、子宫大小等 。 第14页/共79页 三、首次产前检查病史身体评估全身检查产科检查社会心理评估产前检查一般情况 孕妇发育、营养状态、身长、步态、有无水肿、心肺功能、乳房发育情况、四肢有无畸形。测量体重 孕妇体重在16周后逐渐增加，但孕后期体重增加不应超过0.5kg/w。测血压 正常小于17.3/12Kap，或较BBP上升不超过4/2kap。第15页/共79页 三、首次产前检查病史身体评估全身检查产科检查社会心理评估产前检查腹部检查骨盆测量肛诊、阴道检查第16页/共79页 腹部检查体位步骤意义 排空膀胱后取仰卧位，头稍高，两腿屈曲微分开。第17页/共79页 腹部检查体位步骤意义视触听大小、外形、腹壁情况第18页/共79页 腹部检查体位步骤意义视触听四步触诊第19页/共79页 四步触诊步聚意义第一步检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，并判断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。第20页/共79页 四步触诊步聚意义第二步检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，一手轻轻深按检查，两手交替。分辨胎背及胎儿四肢的位置。第21页/共79页 四步触诊步聚意义第三步检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎先露。进一步检查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。第22页/共79页 四步触诊步聚意义第四步检查者两手分别置于胎先露的两侧，向骨盆入口方向向下深压。再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。第23页/共79页 四步触诊步聚意义 检查子宫大小；胎先露、胎方位及先露是否入盆（有三种关系：固定、半固定、浮）。第24页/共79页 四步触诊步聚意义第一步检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，并判断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。第25页/共79页 腹部检查体位步骤意义视触听听胎心音胎背近胎头处的母体腹壁上。第26页/共79页 腹部检查体位步骤意义了解胎儿大小、产式、先露、胎位；了解头盆关系；了解胎心情况。第27页/共79页 三、首次产前检查病史身体评估全身检查产科检查社会心理评估产前检查腹部检查骨盆测量肛诊、阴道检查第