散光眼的临床表现.pptx

眼屈光检查---散光眼（Astigmatism)的屈光状态分析 overview介绍散光眼的光学成像各种类型的散光的特点散光眼的视网膜图像和视觉质量。散光眼矫正的影响：视网膜图像大小,放大(SM和RSM)和调节散光的流行率 散光眼(astigmatism):人眼的屈光系统的两个子午线的屈光力量不同,进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼.而前后是形成两条焦线的屈光状态。 散光眼的光学情况 散光眼的临床表现1、视力降低：远近均不清楚2、视觉疲劳 LOGO视力降低：远近均不清楚 LOGO 视力降低散光眼的视力降低，在最高子午线上表现更为明显。高度散光眼在所有子午线上都可发生废用性弱视，弱视形成后具有发生斜视的倾向。 LOGO处方十字光路图-2.00DS-3.00DS眼睛的十字光路图+3.00+2.00+2.00+1.00顺规散光+58.64-2.00=56.64+58.64-3.00=55.64例：+2.00DS/+1.00DC*90， 分析-3.00DS/-1.00DS/*180的患者，的散光类型，焦线与视网膜的位置关系，判断散光表盘清晰的方向。+4.00DS+3.00DS-3.00-3.00-1.00-4.00竖线离视网膜近，散光表盘上垂直线条清楚 焦像与球面屈光不正的离焦像“in focus”+0.5 DS defocus 顺逆轨的散光患者，视力降低程度相等，视标的可视性决定于哪条焦线离视网膜近顺轨：前衡后竖逆轨：前竖后衡综合验光仪只有负轴垂直模糊圈水平模糊圈 未矫正散光眼的视力斜向模糊斜向模糊斜向散光的视力损伤要大于顺轨或者逆轨散光. 未矫正散光眼的视力 对于阅读，通常而言垂直方向的模糊相比同等量的水平模糊有较小的影响。 水平向的模糊有遮盖阅读字体关键特征的趋势，引起相邻字相互堆积的效应，因此辨认困难垂直模糊圈水平模糊圈 V垂直离焦斜向的模糊可能会产生间歇的水平或是垂直的模糊斜向离焦 视力降低 混合性散光的视力变化，尤其是散光的两条子午线上的屈光力基本相等者，常常表现为远视力及近视力均降低。 在主观验光中很难发现，是较难验光的一种，通常通过检影验光观察影动方向来发现（一个方向顺动，一个方向逆动） 视力降低根据检影结果再做主观验光，可能使视力有明显提高。但混合散光常常合并着不同程度的弱视，即使检影结果很准确，也难使每个病例的视力都能提高到正常范围。 视觉疲劳轻度的散光，可以利用改变调节、半闭眼裂和斜颈的办法来矫正一部分视力，使物体看得清楚些。但这种不断的精神紧张利努力，易引起视觉疲劳和视觉干扰症状。 其 他 症 状假若散光轴是倾斜的，患者的头常常偏向一侧使之减少物像变形，这种习惯在幼儿可以发展成为斜颈 明显的主觉症状往往发生于视力比较好的病例。如果散光缺陷增大，以致任何主观努力都无法解决时，只表现为比较明显的视力下降，其他的视觉干扰症状反而不明显，或者根本不会发生。 散光眼原因 散光眼的原因 1）曲率性散光（culvature astigmatism） 2）光心偏离性散光(astigmatiam of optical decentring)---非同轴光学系统 3）指数性散光(index astigmatism)—同一屈光介质不同部位的屈光指数不同。 角膜散光：Corneal astigmatism 角膜曲率的不对称（散光的主要原因）晶体散光：lenticular satigmatism 晶体的缺陷； 光线斜向通过晶体 Thank You !