护理安全管理1.docx

第九章第 十 章 第十一章 第十二章 护理安全管理 第一节 概述 一、护理安全的基本概念 （一）护理安全的概念：狭义的概念是指在护理服务的全过程中，不因护理失误或过失 而使患者的机体组织、生理功能和心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。广义的概念除 包含狭义概念的内容以外，还包括因护理事故或纠纷而造成医院及当事人所承当的行政、经 济、法律责任等，以及在医疗护理服务场所因环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体及针头刺伤等对护理人员造成的危害。护理安全主要包括患者安全和护士安全。 （二）护理安全管理的概念：是指尽一切力量运用技术、教育和管理等三大对策，从根 本上有效地采取各种预防措施，防范护理不良事件及安全事故，把护理不良事件及安全隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全和护士安全，努力创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全管理主要包括患者安全管理和护士职业防护。 二、护理安全的影响因素 （一）患者因素：1、感觉、肢体功能障碍（感觉障碍是指机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常的一组综合症；肢体功能障碍是指某处或连带性的肢体不受思维控制运动或 受思维控制但不能完全按照思维控制去行动。）任何一种感觉、肢体功能障碍、都会影响个 体辨别周围环境中存在或潜在的危险因素。如烫伤、冻伤、灼伤、烧伤、撞伤、跌倒和坠床等。 高龄老年人和低龄儿童：伴随年龄的增长，高龄老年人机体的各项功能日渐衰退，健 康状况出现不同程度的改变，出现耳聋眼花、腰弯背驼、听力减退、行动缓慢等问题，直接影响老年患者的安全，容易造成意外伤亡事故。而低龄儿童处于生长期，对危险因素无判断 能力，时刻需要成人的照顾和保护，极易发生突发意外事件。临床上常见的如烫伤、冻伤、灼伤、烧伤、误吸、误服、抓伤、跌伤、撞自伤、意外走失、跌倒和坠床等。 （二）护士因素：1.护理风险意识淡漠：表现在对护理风险的评估和识别。护理风险是 指在医院救治过程中，存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，直接或间接致患者死亡、 损害和伤残时间的不确定性或可能发生的一切不安全事件。患者的风险事件主要是给药错 误、压疮、输液反应、跌到坠床等：护士的风险事件主要是锐器刺伤、被传染患者或带菌者的血液或体液污染、化疗药物损害、放射性从阿左影响及谩骂或暴力伤害等。 2.主观方 面：主要包括护士对职业的态度和行为规范，要求护士具有高度的责任感和同情心。而护士 的工棚内工作不认真、不遵守护理规章制度，主动性差、粗心大意等是早场护理工作失误的主要原因。如未认真执行“三查七对”，巡视和观察不及时，交接班不认真等。 3.客观方面：护士的业务素质主要包括护士对护理学科的基础知识和技能的掌握，以及运用理论知识 和专业技能为患者服务的能力，要求护士业务精湛、技术娴熟、有独立判断、处理和解决护 理问题的能力。护士的技术水平低、业务素质不高、临床护理经验不足等，是造成护理工作 不安全的原因之一。 4.护患缺乏有效沟通：护患沟通是指处理护患之间人际关系的主要 内容，是一种以治疗性沟通为重要模式的复杂过程。有效沟通要求护士语言态度和蔼，亲切 自然，语速缓慢，届时耐心；行为举止大方，精神饱满，操作稳、准、轻、快，带给患者心理上的安慰。但是护士的沟通不到位、回答问题简单、态度或操作生硬等，也容易造成护理 的纠纷和不安全。切忌沟通时华说的过满、过大，与实际不符：解释不清楚而造成患者的不 满意或错误等。 （三）环境因素：1.病室、走廊缺乏防护措施：如病室地面应采用防滑地板；病区走廊、 浴室及卫生间应设有扶手；卫生间应设置呼叫系统等。2.医院基础设施、设备性能及物品配 置欠完善：应给患者提供具有安全感、舒适感及温馨感的环境，以减少患者的焦虑、害怕、恐惧等心理。 （四）管理因素：1.护理人力不足或安排不当。 2.物品准备不足或未处于备用状态。 抢救设备准备不足或未处于备用状态。4.紧急意外及关键环节预见性不足第二节 护理安全管理方法 一、建立护理安全管理体系 （一）建立健全护理安全管理机制 ：建立健全安全管理机制是护理安全管理的重要保障。应明确护理安全管理职责，并有年度护理安全管理工作计划，定期召开护理安全管理委员会会会议，分析讨论护理不安全时间及隐患，评价评价和改进护理安全的监管措施，建立护理部-总护士长-护士长三级护理安全管理监控网络。 （二）建立健全护理安全管理制度：如通过实行非惩罚性护理不安全报告制度，建立健 全护士主动报告护理不安全事件及隐患制度与奖励措施，以提高护士对护理不安全事件报告 系统的敏感性；建立护理安全事件案例成瘾分析讨论制度，以达到对护士进行安全警示教育 的目的；建立护理风险防范的具体措施，以促进护士积极应对患者的跌倒、坠床、压疮、管路滑脱及用药错误等护理不安全事件及隐患；建立各种紧急意外情况的应急