社区高血压的防治.pptxVIP

第1页/共44页社区高血压的防治第2页/共44页1--健康0--金钱、地位、名誉、事业，即“功”、“名”、“利”、“禄”等等能满足欲望的东西 。第3页/共44页 高血压的危害冠心病中风心衰高血压死亡率致残率周围血管病变终末期肾病只有血压达标才能最大限度地减少心脑血管事件的发生第4页/共44页 高血压的危害 脑卒中最重要的危险因素 –收缩压每升高10mmHg--脑卒中增加50% –舒张压每升高5mmHg--脑卒中增加46%冠心病的危险因素 – 收缩压在120--139mmHg比 120mmHg者增加40%增加心力衰竭和肾脏疾病的危险 – 心力衰竭危险性高6倍 – 舒张压每降低5mmHg—终末期肾病危险减少25%第5页/共44页 高血压与心血管疾病的危险血压与心血管疾病事件危险正相关，且持续增加，独立于其它的危险因素。?? 从115/75 mm Hg开始，血压每增加20/10mmHg，心血管疾病危险性增加一倍。第6页/共44页第7页/共44页第8页/共44页 降压的益处收缩压每降低2-5mmHg冠心病死亡脑卒中死亡总死亡率6-14%4-9%3-7%第9页/共44页 如何测得正确血压第10页/共44页 高血压病的诊断 2005年《中国高血压防治指南》定义为在未服用抗高血压药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准，都称高血压。既往有高血压，目前正在服用抗 高血压药，但血压低于 140/90mmHg仍诊断 高血压。第11页/共44页 高血压的定义及分类（2005 中国高血压指南）类别 收缩压（mmHg)舒张压（mmHg）正常血压120和 80正常高值 120-139和80-89高血压 =140或= 901级高血压（轻）140-159或90-992级高血压（中）160-179或100-1093级高血压（重） ≥180或 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 90第12页/共44页 高血压病的危险因素第13页/共44页 超重和肥胖正常体重指数（BMI: kg/m2）为19-24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖腹型肥胖的标准:腰围男性≥90cm、女性≥80cm第14页/共44页 膳食高钠盐我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g，南方为7g-8g每天摄入食盐量：6g第15页/共44页 吸烟吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素。吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍，缺血性卒中危险增高1倍。第16页/共44页 血脂异常血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性卒中的危险因素第17页/共44页 糖尿病和胰岛素抵抗糖尿病是动脉粥样硬化性疾病的明确危险因素，也是冠心病的等危症第18页/共44页 其实高血压是可以控制的从现在开始了解高血压，控制高血压第19页/共44页 高血压治疗第20页/共44页 高血压治疗目标一般高血压人群 血压140/90 mmHg老年高血压患者 血压 150/ 90 mmHg糖尿病及肾病患者 血压 130/80 mmHg 《2005 中国高血压指南》第21页/共44页 治疗原则采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小。要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。为使降压效果增大而不增加不良反应, 可以采用两种或多种降压药联合治疗。第22页/共44页 2005年中国高血压指南 检查病人、危险评估，进行临床判断低危高危、很高危中危观察数月再决定治疗立即药物治疗 如病情允许，先观察血压及危险因素数周 由医生决定何时开始药物治疗所有患者均全程进行生活方式治疗第23页/共44页合理膳食减少钠盐的摄入每日以不超过6g为宜减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇增加有氧运动(每周4次，时间30－45分钟/每次BMI24戒烟减少饮酒量生活方式的改变控制体重体育锻炼戒 烟心理平衡第24页/共44页生活方式改变对血压的影响推荐收缩压降低减重维持正常体重(BMI 18.5-24.9)5-20 mm Hg/减重10 kg饮食控制水果、蔬菜、低脂肪8-14 mm Hg限盐 6 g/日2-8 mm Hg规律的锻炼有氧运动(30分/天，5天/周)4-9 mm Hg中等量饮酒男2 ,女1 次/日2-4 mm Hg第25页/共44页 药物治疗 常用降压药物种类 利尿剂 β-受体阻滞剂 钙离子拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） α-受体阻滞剂 《200