抗菌药临床应用培训.pptVIP

第一页，共三十五页，2022年，8月28日 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读 医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。 各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。 卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 抗菌药物临床应用基本情况调查 院、科两级抗菌药物临床应用情况进行统计：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。 医疗机构对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 预防用药的具体要求 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 加强临床微生物标本检测和细 菌耐药监测 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 落实抗菌药物处方点评制度 充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 国家卫计委2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知增加的内容 加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。要组织开展门诊、急诊抗菌药物静脉使用情况的监测。根据监测结果，采取针对性措施，降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量。 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 增强医务人员和患者合理用药意识。 加大合理使用抗菌药物知识的宣教力度，广泛宣传合理用药的重要意义。可以编写抗菌药物合理应用知识手册、制作提醒标识，加强对医务人员的规范引导；同时，利用宣传栏、网站等平台，开展对社会公众的宣传教育。  第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 预防用药的选择 围手术期预防用药目的是预防手术部位感染包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染 第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 手术部位感染最常见的病原菌 手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。病原菌可以是内源性或外源性的大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、粘膜及空腔脏器内的细菌。 第十三页，共三十五页，2022年，8月28日 各部位细菌感染的特点 皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪便污染而带有革兰阴性杆菌及厌氧菌。手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型致病菌是革兰阴性肠道杆菌。在