神经囊虫病的学习资料.pptxVIP

神经囊虫病的学习资料;流行病学;我国主要流行于东北、华北和西北地区 ;生活史;;6;寄生部位;8;9;10;PAS染色显示：脑实质炎性反应，角质细胞包绕炎性囊包； 囊包内有一个猪肉绦虫的囊尾蚴：头节（S），充满液体的囊腔（B）;12;发病机制;临床表现;3、脑室型：包括侧脑室、导水管、第三脑室、第四脑室 附壁——脑室变形——csf循环受阻——梗阻性脑积水 悬浮——活瓣效应——颅内压急剧升高 Bruns征：脑室囊虫患者在突然改变头位时出现头痛、眩晕、恶心呕吐，甚至意识障碍和呼吸循环功能紊乱 4、高颅压型：病变部位不明，约占40-60%。进行性加重，眼底视乳头 水肿和继发视神经萎缩 5、卒中型：发生率2-12%，最常见腔梗，也可为大面积梗死。 6、脊髓型：少见 7、混合型 ;根据临床特点和严重程度分型：;辅助检查;免疫学检查;抗原检查;影像学检查;磁共振分期;活动期;FLAIR有利于发现头节；冠状位和矢状位增强有利于发现病灶;FLAIR有利于发现头节;病理与影像分期;26;3. 病灶强化;5. 巨大囊包;7 蛛网膜下腔基底部囊虫;诊 断;修正的神经系统囊虫病诊断标准; CT 或MRI发现囊性病灶，但无头节、强化或典型的脑实质内钙化灶 根据疾病控制和预防中心建议，采用纯化的猪肉绦虫提取物进行酶联免疫电转印法（EITB）检查； 有癫痫症状、神经系统查体无阳性体征且无活动性系统性疾病的患者存在孤立的环形强化病灶，直径小于20mm； CT或MRI发现脑积水或柔脑膜异常强化，脊髓造影显示椎管内多灶性对比剂充盈缺损； 癫痫、局灶性神经体征、颅内压增高和痴呆； 组织学证实的皮下或肌肉的囊虫，X线平片显示“雪茄烟状”的软组织钙化灶，或直接在眼睛前房看都囊虫； ;修正的神经系统囊虫病诊断分级;34;神经系统囊虫病驱虫治疗指南; García HH, Evans CA, Nash TE, et al. Current consensus guidelines for treatment of neurocysticercosis. Clin Microbiol Rev. 2002 Oct;15(4):747-56.;治疗前;巨大蛛网膜下腔囊包;肠道驱虫;槟榔子;41;42;43;44;45;46;47;脊髓囊虫;脊髓囊虫;50;术前增强;治疗： 严重的或进行性神经功能障碍者需要手术治疗，不论是否已试用药物治疗。 药物治疗为辅助治疗措施 通常推荐术后进行驱虫治疗，联合使用激素。 ;53;感谢观看！