; 工作成效;;一、慢性疾病;一、慢性疾病;二、慢性管理; 服务理念、服务形式、分层分类;点击输入内容; 分工合作:全科医生+公卫护士,在院患者精细化管理;点击输入内容;社区慢性病管理模式:采用家医团队的管理模式;;;;;;打通“医院+社区+家庭”医疗服务最后一公里; 慢病精细化管理—并发症免费筛查(社区);慢病管理、提供个性化方案; 建立家庭医生巡诊工作室;门诊慢病管理精细化服务; 医防融合-专病门诊建设;家庭医生团队上门服务(入户体检+紧急救治); 基于家庭医生团队的精细化慢病管理;; 基于家医团队的精细化慢病管理成效; 基于家医团队的精细化慢病管理成效; 基于家医团队的精细化慢病管理成效; 基于家医团队的精细化慢病管理成效;; 先进涌现带动科室提升; 成熟的家庭医生团队模式涌现;;; 1、家庭医生团队建设及群体管理是基础; 2、人才队伍建设是关键---预防医学与临床医学思维的交叉人才培养; 3、同质化的服务是支撑; 3、同质化服务是支撑;; 4、借力使力资源整合是特点;5、用情、用心、用爱是家医团队的常态
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