表皮样囊肿的超声幻灯.ppt

第一页，共二十七页，2022年，8月28日 概述 表皮样囊肿又称角质囊肿，是由表皮组织包绕形成的囊肿。好发于儿童和青年人。 表皮样囊肿属瘤样病变，可分为先天性和获得性两种。 先天性为胚胎早期神经沟封闭时皮肤外胚层剩件残留下来发展而成。 获得性多为外伤、手术等将表皮带入深部组织内囊肿壁上皮组织继续脱落角化而形成。 第二页，共二十七页，2022年，8月28日 既往临床上称之为皮脂囊肿的肿块为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部。囊内为皮脂与表皮角化物聚集的油脂样豆渣物，易继发感染伴奇臭。目前这类囊肿已统称为表皮样囊肿。 第三页，共二十七页，2022年，8月28日 临床表现 表皮样囊肿生长缓慢，呈圆形隆起，触之较硬并有弹性，合并感染时局部有压痛。囊肿可发生于身体各处，多位于头皮、面部、颈部、躯干，亦可发生于腮腺、睾丸、胸壁等处。有文献报道发生于腹膜外、卵巢及颅内等等。 囊肿可能破裂、继发感染或钙化，此时可与周围组织粘连、活动度差。 第四页，共二十七页，2022年，8月28日 病理 囊壁由复层鳞状上皮、皮脂腺、汗腺等皮肤附件构成，囊腔内有脱落的上皮细胞、丰富的角蛋白、角化细胞、鳞屑和胆固醇。 肉眼观呈黄色油脂样豆渣物. 第五页，共二十七页，2022年，8月28日 表皮样囊肿肉眼观 第六页，共二十七页，2022年，8月28日 治疗原则 外科手术:将囊肿完整摘除，如有囊壁残留，则易复发，少数反复复发者可恶变，故应早期手术。 第七页，共二十七页，2022年，8月28日 超声声像表现 分为三种： 第一种：均质低回声或等回声型 。肿块边界清晰，包膜完整，内部呈致密光点，回声均匀一致，后方回声增强。 病理基础：囊肿包膜完整，囊内容物以脱落的角质为主，呈层状排列。 第八页，共二十七页，2022年，8月28日 第九页，共二十七页，2022年，8月28日 第十页，共二十七页，2022年，8月28日 第十一页，共二十七页，2022年，8月28日 第十二页，共二十七页，2022年，8月28日 第十三页，共二十七页，2022年，8月28日 超声声像表现 第二种：肿块内部回声不均质型 超声表现为肿块边界清晰、包膜欠规整，内部呈强弱不等紊乱回声改变。 病理基础 囊壁有破裂，囊内角质上皮、坏死鳞状上皮呈紊乱分布，并有纤维化、钙化等多种病理改变。 第十四页，共二十七页，2022年，8月28日 第十五页，共二十七页，2022年，8月28日 第十六页，共二十七页，2022年，8月28日 第十七页，共二十七页，2022年，8月28日 第十八页，共二十七页，2022年，8月28日 超声声像改变 第三种 肿块内部回声呈强弱相间的‘螺纹征’：超声表现为肿块边界清晰，内部回声强弱相间螺纹征似的交替排列。 病理基础 显示呈同心圆层状分布的致密角质和坏死鳞状上皮细胞。 第十九页，共二十七页，2022年，8月28日