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妇产科护理2 17 第十四章 妇产科常用护理技术及手术病人的护理 第三节 妇科手术病人的护理 目录CONTANTS0102 腹部手术病人的一般护理外阴、阴道手术病人的一般护理 学 习 目 标 1. 记住妇产科腹部手术病人手术前后护理；2.应用护理程序对外阴、阴道手术病人进行护理；3. 与患者进行有效沟通并对其健康教育。 第一节 腹部手术病人的一般护理1.妇产科腹部手术种类2. 妇产科腹部手术指征3.腹部手术前的护理4.腹部手术后的护理5.腹部急诊手术护理要点 第一节腹部手术病人的一般护理1.妇产科腹部手术种类（1）按急缓程度分 择期、限期、急诊（2）按手术范围分次全子宫切除术全子宫切除术附件切除术子宫和附件的切除子宫根治术剖宫产术 第一节 腹部手术病人的一般护理2.妇产科腹部手术指征子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不清的急腹症 经阴道分娩困难 第一节 腹部手术病人的一般护理3.腹部手术前的护理术前评估(1)术前评估 病史  生命体征 饮食及营养 辅助检查 心理社会评估 第一节 腹部手术病人的一般护理 （2）护理诊断1）知识缺乏：与缺乏相关专业知识有关；2)抉择冲突：与手术方式及手术范围的决定有关；3)焦虑：担心手术是否顺利及术后效果有关。 （3）术前准备 1)心理护理 2)术前指导 3)手术前一般准备 4)皮肤准备 5)肠道准备 6)阴道准备 7)休息与睡眠 第一节 腹部手术病人的一般护理 第一节 腹部手术病人的一般护理4.腹部手术后的护理（1）护理评估 1)病史2)身体评估 生命体征、神志、皮肤、疼痛、管道3)心理社会评估 第一节 腹部手术病人的一般护理（2）护理诊断1) 疼痛：与手术创伤有关2）自理能力缺陷：与麻醉、手术等有关3）有感染的危险：与手术后抵抗力降低有关 第一节 腹部手术病人的一般护理（3）护理措施1)密切观察病情2)一般护理 3)心理护理4)疼痛的护理5)协助病人提高自我护理能力6)出院指导 尿量 术后每小时至少50ml/L，若少于30ml，伴血压下降，脉搏细数，烦躁不安或腰背疼痛，肛门下坠提示内出血术后24小时最明显，术后可用止痛药止痛 第一节 腹部手术病人的一般护理5.腹部急诊手术护理要点1.心理护理2.快速做好术前准备3.术后按一般腹部手术后病人护理 第二节 外阴及阴道手术病人的护理1. 手术前护理2. 手术后护理 第二节 外阴及阴道手术病人的护理 1. 手术前护理（1）心理准备提供时间和场所，主动解释，耐心倾听帮助其积极应对做好家属的工作 第二节 外阴及阴道手术病人的护理 1. 手术前护理 (2)健康教育疾病及手术相关知识术前练习床上排便术后体位及床上锻炼 第一节 影响分娩的因素 1 . 手术前准备 (5）阴道准备 阴道冲洗/坐浴 常用溶液：1:5000高锰酸钾，0.2‰ 碘伏， 1:1000新洁尔灭 术日晨阴道消毒 穹隆部涂甲紫做标记 第二节 外阴及阴道手术病人的护理 1. 手术前护理（6） 特殊用物准备 根据手术需要准备软垫、支托 、绷带、阴道模型等 第二节 外阴及阴道手术病人的护理 2.手术后护理（1）. 体位 根据手术采取不同体位外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位处女膜闭锁切开术后：半卧位 第二节 外阴及阴道手术病人的护理 2.手术后护理（2）切口的护理观察伤口炎性反应 局部皮肤状况 阴道分泌物性状保持外阴清洁干燥：外阴擦洗，烤灯避免增加腹压压迫止血：术后12～24小时内取出阴道内纱条 第二节 外阴及阴道手术病人的护理 2.手术后护理（3）保持大小便通畅尿管的护理：留置尿管2～10天控制首次排便时间，避免对伤口的污染和牵拉术后第5天服用缓泻剂，以软化大便 第二节 外阴及阴道手术病人的护理 2.手术后护理 (4) 积极止痛正确评估，根据个体差异采用不同方法观察止痛效果 (5) 出院指导保持外阴清洁避免重体力劳动及时随诊 思考与练习1.妇产科腹部手术的指征有哪些？ 2.妇产科腹部手术后的饮食护理有哪些？3.妇产科腹部手术后需要观察哪些内容？ THANK YOU！