矫形鞋垫的简介详解.pptVIP

* 矫形鞋垫的简介详解演示文稿 现在是1页\一共有32页\编辑于星期五 优选矫形鞋垫的简介 现在是2页\一共有32页\编辑于星期五 异常处理 足弓部异常：扁平、高弓、畸形弓 足踝部异常：内翻、外翻、旋前、旋后 足部疼痛：足跟、足底、外侧、前足 双下肢不等长、骨盆倾斜、旋转 异常步态 “难治”的膝痛、腰腿痛 现在是3页\一共有32页\编辑于星期五 解决问题的关键：足部生物力学的矫正 足部矫形是病人穿在脚上以弥补由不良的足部功能造成的缺陷或残疾的康复辅助具 足部矫形目的是将病人的脚保持在最佳的位置 最佳的位置指克服不良的生物力学或损伤导致的脚和下肢的功能限制 现在是4页\一共有32页\编辑于星期五 ICB矫形鞋垫适应范围 足底筋膜炎 拇趾外翻、拇趾活动受限 跟腱炎 内翻扭伤、外侧疼痛、前足外翻畸形 胫骨间综合症 籽骨 儿童足跟痛-骨突炎（跟骨） 胫骨结节骨詬炎 背痛 双下肢不等长 内侧膝关节痛 应用相当广泛，《矫形鞋垫的革命》一书列出如下适应症，实际应用还远多于此 现在是5页\一共有32页\编辑于星期五 足部矫形相关的解剖及功能简介 现在是6页\一共有32页\编辑于星期五 足部由26块骨头和2块籽骨组成，这些骨头组成了57个关节 前足: 脚趾离地时，足部前端的骨骼的功能相当于长杠杆以产生推动力 中足: 站立时，人体的重心直接落在中足上。以正常步态行走时，单只脚必须 要承受整个身体的重负 后足: 后足（跟骨和距骨）可以吸收或减弱作用在脚部上的力 现在是7页\一共有32页\编辑于星期五 重力的垂直力作用在足弓的顶部，使得与地面接触的前足和后足承受压力。 这个拱用来减轻和吸收由负重活动所产生的力。 足的骨骼和关节结合起来形成很多的拱形。其中最重要的是内侧纵弓。 它的功能是锁定结构并提供一个传递由负载产生的垂直力的稳定的途径。 如果这个结构不稳定，那么起连接作用的结构也会变得不稳定，尤其是当它承受负载的时候。 现在是8页\一共有32页\编辑于星期五 足的运动可以描述为三个平面的运动： 矢状面、额面和横向平面 当通过距下关节运动时，所有这三种运动都会发生。 矢状面运动 跖屈 背屈 横向平面运动 内收 外展 额面运动 内翻 外翻 现在是9页\一共有32页\编辑于星期五 外展 背屈 外翻 内收 跖屈 内翻 协调三平面的运动被称为旋前和旋后。 两种运动贯穿于负重活动始终。 旋前 足部外展、背屈和外翻 旋后 足部内收，跖屈和内翻 中间的 既不是旋前也不是旋后 现在是10页\一共有32页\编辑于星期五 距下关节是矫形治疗中下肢最重要的关节。 它通过脚的三个平面来运动。这个运动被称为三平面运动。它允许足在步态的过程中按照要求旋前和旋后。 它相对于足和腿的下部的位置，距下关节的实际运动在足部的功能中扮演着重要的角色。 步态中距下关节的错位会导致行动中足以及腿的下部的不协调。 在矢状面上平均的方向斜轴是42o (± 4°的变化). 如果大于42o = 高拱 如果小于42o = 低拱 现在是11页\一共有32页\编辑于星期五 旋前和旋后都会对足的结构造成影响。正常站立时，横向和垂直的距离相等旋前时，距骨头部内翻和跖屈，降低了拱面—使足部变宽变长旋后时，距骨头部外翻和背曲，提高了拱面—使足部变窄变短 T.D V.D T.D V.D. 足部变长 没有拱面 旋前 足部变短 增加拱面 旋后 现在是12页\一共有32页\编辑于星期五 旋前在负重活动中也会影响胫骨和腓骨的结构。旋前的1度=胫骨内旋的1度；胫骨内旋导致胫骨和腓骨内部旋转，而这反过来又会导致膝关节对应的变化。Ref: Tiberio, 1987; Michaud, 1997 旋前的1O = 胫骨内旋的1O 现在是13页\一共有32页\编辑于星期五 影响足部功能的其它因素—前足 静态站立时，前足会给身体的其它部位提供平衡 不同的前足状况会影响运动和站立姿势，而这会导致局部和运动链的疼痛和创伤 Forefoot Varus (FFT VR) Forefoot Valgus (FFT VL) Plantarflexed 1st Ray Pfx Dorsiflexed 1st Ray Dfx 2-5 Varus 现在是14页\一共有32页\编辑于星期五 膝关节 膝关节可以进行弯曲和稍微的转动 (2°到3°). 此小幅度旋转允许以下情形： 防止关节伸展过度 (需要脚跟触地、正常站立) 不限制膝盖的弯曲(需要脚趾离地) 胫骨的过度内旋—这与过度旋前有关，过度旋前给膝关节、相连肌肉和组织带来额外的压力和损伤 力量线 侧向力 内侧的力量 现在是15页\一共有32页\编辑于星期五 随着时间的推移，持续不断的压力和损伤会导致韧带松弛及关节不稳定。 当胫