精神疾病患者急危状态的防范与护理知识.pptxVIP

精神疾病患者急危状态的防范与护理知识第1页/共38页 2什么是急危状态？可能突然发生的可能危及生命（自身或他人）或环境安全的一种状态例如：暴力行为、自伤自杀、出走、噎食、木僵等。第2页/共38页 3急危状态的管理精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和危险 (Psychiatric nurses must anticipate，prevent and manage emergencies and crises）工作人员必须能够使病人稳定下来 (The staff must be able to stabilize the patient)第3页/共38页 4第一节 暴力行为的防范与护理暴力行为（violence）：直接伤害另一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，如伤人毁物。精神疾病患者的暴力行为发生率高！分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障碍，药物依赖等常见。第4页/共38页 5一、护理评估（一）危险因素的评估： 1.精神症状: 幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想） 躁狂状态 意识障碍2.心理学特征：心理发展：情感剥夺、暴力环境性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊、人际交往差 3.诱因:环境等 4.人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史第5页/共38页 6（二）暴力行为发生的征兆评估行为评估情感评估意识状态评估第6页/共38页 7暴力行为发生的征兆评估内容*先兆行为不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；呼吸增快，突然停下来语言威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言情感愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定意识思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状第7页/共38页 8三、护理措施短期目标：不发生，能自控。长期目标：合理表达情感和欲望，健康方式处理挫折和紧张。第8页/共38页 9三、护理措施（一）预防措施：注意交流技巧监督服用药物加强环境管理开展健康教育（认知、行为）第9页/共38页 10三、护理措施（二）发生时处理措施：寻求帮助控制场面解除武装隔离与约束身体保护药物治疗第10页/共38页 11三、护理措施（三）行为重建：评估靶行为与激发情境的关系；寻找强化联系的突破点；建立新的行为方式；评价疗效第11页/共38页 12第二节 自杀行为的防范与护理几个关于自杀的概念自杀意念自杀未遂自杀死亡自杀威胁自杀姿态第12页/共38页 13一、护理评估（一）自杀原因的评估精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等遗传因素个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动缺乏社会支持第13页/共38页 14一、护理评估（二）危险性评估：自杀未遂史家族精神病史或自杀史严重精神症状（抑郁、幻听、妄想）突然冲动，行为反常将自己隔离问一些可疑问题安排后事自杀准备流露自杀意愿突然“好转”或拒绝治疗第14页/共38页 15一、护理评估（三）自杀意愿强烈度评估：意念是否强烈，计划是否周密（四）自杀辅助评估工具第15页/共38页 16SAD PERSONS ScaleS sexA age(19,45,65)D depressionP previous attemptsE ETOHR Rational thinking lossS Social support lacking O Organized planN No SpouseS sickness第16页/共38页 17二、护理诊断有暴力危险---针对自己无效应对第17页/共38页 18三、护理目标：短期目标：避免发生，及时倾诉。长期目标：消除自杀意念， 良好应对技巧。第18页/共38页 19四、护理措施（一）、自杀的预防通知其他成员保证环境安全保持密切接触建立良好护患关系使用安全契约给患者提供希望、提高患者自尊参加有益活动调动社会支持系统第19页/共38页 20四、护理措施（二）自杀的紧急处理服毒自缢触电撞击坠楼自伤第20页/共38页 21四、护理评价自杀意念生活态度应付方式社会支持第21页/共38页 22一、 出走行为的防范与护理第22页/共38页 23精神症状住院环境不符患者需求工作人员工作疏忽出走原因的评估：第23页/共38页 24出走的征兆评估出走史明显幻觉妄想强迫住院对住院治疗恐惧、不适应医院环境思念家人、急于回家寻找出走机会第24页/共38页 25出走的预防措施加强入院指导，帮助熟悉环境密切观察病情变化，加强监护严禁单独外出，必要时专人陪护丰富生活，善待患者定时探视，减少孤独一旦走失，及