我国现行免疫程序及二类疫苗使用.pptxVIP

我国现行免疫程序及二类疫苗使用第1页/共47页第2页/共47页我国现行的免疫程序及二类疫苗的使用第3页/共47页主要内容免疫程序的定义制定免疫程序意义制定免疫程序依据免疫程序的内容我国常规接种程序有关程序的说明二类疫苗的使用第4页/共47页一、免疫程序的定义免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。第5页/共47页二、免疫程序的实施意义按照免疫程序进行接种：产生最佳效果保护性持久性安全性减少资源浪费人力物力财力第6页/共47页三、制定免疫程序的依据传染病的负担情况传染病的流行特征疫苗的生物学特性儿童的免疫学状况预防接种实施条件第7页/共47页制定免疫程序的依据1 --传染病负担情况在制定免疫程序时，首先必须考虑的疾病负担。第8页/共47页疾病负担 发病负担 (腮腺炎、甲肝、风疹) 病死负担（乙脑、流脑） 突发事件（腮腺炎、乙脑、流脑、甲肝） 残疾负担（乙脑、流脑、风疹、腮腺炎） 经济负担（直接和间接经济损失） 社会负担（治疗、康复、就业等） 第9页/共47页新纳入疫苗针对疾病负担一览表疾病名称2006年发病数2006年死亡数2006年突发事件数致残率%直接经济损失(亿)麻200.11乙脑7643463209300.65腮腺炎27000050311.6风疹3692012140000*甲81第10页/共47页制定免疫程序的依据2 --传染病流行特征传染病的流行特征地区分布时间分布人群分布第11页/共47页甲型肝炎的流行病学特征-年龄分布1990～2006年全国0～9岁甲肝病例的年龄构成比（％） 1990～2006年全国甲肝病例的年龄构成比（％） 第12页/共47页制定免疫程序的依据3 --疫苗的生物学特性减毒活疫苗接种类似于1次轻度的人工自然感染。疫苗病毒可以在受种者体内复制(生长繁殖)。具有接种剂量小、针次少、效果好的优点。 灭活疫苗常需多次接种，接种第2或第3剂才能产生保护性免疫。免疫反应通常是体液免疫，很少甚至不引起细胞免疫。产生抗体滴度随着时间下降，因此，需定期加强接种。通常不受循环抗体影响，即使血液中有抗体存在也可以接种(如在婴儿期或使用含有抗体的血液制品后)；它在体内不能复制，可以用于免疫缺陷者。 多糖疫苗无加强反应抗体具有很少功能性活性被结合后疫苗的免疫原性得以改善第13页/共47页制定免疫程序的依据4 --儿童的免疫学状况母传抗体的干扰麻疹疫苗8月龄甲肝疫苗18月龄儿童免疫系统发育状况月龄过小，免疫系统发育不完善，免疫不成功；月龄过大，则会增加暴露传染病的机会。不同疫苗产生免疫效果的较佳起始时间不同。第14页/共47页我国4个地区麻疹的胎传抗体水平月龄人数（阳性率）长 春上 海西 安郑 州阳性率(%)029(62.0)377(92.1)90.0120(70.0)6(83.3)73.1259(37.2)53(41.5)39.33 15(60.0)63(36.5)19(72.6)22(9.1)65.5444(36.4)54(16.6)19(47.3)52(17.3)25.4517(17.6)52(11.5)22(22.7)23(0.0)12.36 32(6.3)56(8.9)59(13.5)60(6.7)9.2713(0.0)52(3.8)37(2.7)27(0.0)2.38 99(0.0)67(1.4)38(2.6)70(8.6)2.9第15页/共47页制定免疫程序的依据5 --预防接种实施条件 接种疫苗必须有一定的行政手段和技术措施才能实施。在制定免疫程序时，应考虑群众的可接受性和可及性、实施的可能性，包括疫苗生产供应能力，实施地区的交通状况、后勤保障、组织机构和工作人员现状，以及接种后的成本—效益等因素。第16页/共47页四、免疫程序的内容起始月龄接种剂量接种次数接种间隔接种途径加强免疫联合免疫第17页/共47页免疫程序的内容1 --免疫起始月龄 考虑两个因素：产生理想免疫应答的最小月龄；受疾病侵袭的最小月龄理想的起始月龄应当在受疾病威胁的初始月龄之前。 免疫系统发育状况较好，产生良好免疫效果；母传抗体等因素的影响最低；有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月（年）龄时。 第18页/共47页免疫程序的内容2 --适宜的剂量 剂量过大，超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反应。过低，抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答，有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败。仅IgM，不产生IgG。 第19页/共47页免疫程序的内容3 --接种次数 实验和现场观察证明： 灭活疫苗接种一次仅起到动员抗体产生的作用，而接种二或三次