功能医学让疾病与健康管理变更科学更精准.pptxVIP

功能医学让疾病与健康管理变更科学更精准第1页/共62页 2023/5/30健康管理的发展1一代健康管理清淡饮食，少吃多活动（萌芽期）无针对 性的、千篇一律的第2页/共62页 2023/5/302.二代健康管理，一二三四五，红黄绿白黑（混沌期）模糊的定性、模糊的追求个性化第3页/共62页 2023/5/30 功能医学与循证医学遵循科学证据的医学循证医学被定义为“有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定临床决策”。在临床领域,使用循证临床实践指南来进行临床决策,已经成为医学领域最大的改变之一。第4页/共62页 2023/5/30传统医学和循证医学的差异 传统医学 循证医学1 证据来源 动物试验 系统全面 实验室研究 临床研究 零散临床研究 过时的教科书2 收集证据 不系统全面 系统全面3 评价证据 不重视 重视4 医疗模式 疾病/医生为中心 病人为中心 第5页/共62页 2023/5/30传统医学与EBM在治疗方面的差异 传统医学 循证医学判断疗效根据： 实验室指标的改变 病人最终结局 仪器或影像学结果 (终点指标) (中间指标) 选择治疗方法根据： 基础研究/动物试验的推论 可得到的最 个人临床经验 佳的临床 零散的研究报告 研究证据 病人不参与选择 考虑病人选择第6页/共62页 2023/5/30随机对照试验发现:一些疗法理论有效但实际无效或害大于利一些疗法似乎无效而实际上利大于害动物试验结果不能直接推广于人体只有理论是不够的，理论还需要实践(临床试验)来检验一些疗法有效，但其机理暂无法在理论上解释清楚第7页/共62页 The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 302013 ESC 稳定性冠状动脉疾病管理 指南第8页/共62页 2013 ESC 稳定性冠状动脉疾病管理 指南第9页/共62页 2023/5/30功能医学与精准化医疗第10页/共62页 2023/5/30精准医学还仅仅是一个计划，其实现是一项极为复杂的工程计划的核心目标是要整合人类基因组学及技术、第二代测序技术、计算机生物学分析、医学信息学、临床信息学、疾病特异性动态标志物和网络、精准药物研发、毒性敏感监测、疗效依赖性治疗以及预测预后，从而精准促进个体健康。例如肺癌的精准医学，它需要掌握并理解肺癌基因组学、表观遗传学、代谢组学以及肺癌患者临床表型（包括宿主、症状、体征、生化、影像及计算程序）等方面的信息，同时要验证药物治疗的机制、效果，制定出标准而有效的治疗方案，最终推广应用。分子靶向治疗肺癌，可能成为精准医学在临床实践中的一个案例。第11页/共62页 2023/5/30健康管理和疾病管理的区别第12页/共62页 2023/5/30 传统医生第13页/共62页 2023/5/30真的是病来如山倒吗？第14页/共62页 2023/5/30如果换个角度？第15页/共62页 2023/5/30前置因素：为什么？是使一个人对不良环境易受伤害的因素。诱发因素：疾病由于什么原因引起、引发的。是人、地、食物、环境、事件等。媒介因素：保持这个疾病存在的因素，始终在患者身边，不能祛除的。明确每个人独一无二的疾病(或健康)路径，分析这条路径以便修改它,通过改变路径使我们远离疾病而走向健康。 新的思维第16页/共62页 2023/5/30因此，健康管理不是针对某一个病，比如“冠心病”，然后研究怎么治它，健康管理是针对某一个人，为什么这个人会得冠心病，然后干预他。第17页/共62页 2023/5/305/30/2023时间轴父母冠心病低体重制药厂边长大经常使用消炎药爱拉肚子12岁超重上学压力大工作压力大抽烟喝酒40岁心绞痛孩子考学同型半胱氨酸增高间断运动第18页/共62页 2023/5/30我们是如何从健康到疾病的？能量下降功能下降生化改变 疾病第19页/共62页 2023/5/302023/5/30功能医学之树第20页/共62页 2023/5/30 疾病、症状免疫、细胞代谢、炎症、激素平衡、消化吸收、结构变化氧化压力（自由基）、慢性炎