外耳疾病的学习课件.pptxVIP

外耳疾病的学习课件第1页/共20页 耳廓假性囊肿 第2页/共20页 先天性外耳廓畸形（副耳 ）第3页/共20页 外耳道感染 External otitis第4页/共20页 教学大纲掌握外耳道感染病因临床表现及治疗了解外耳道炎与中耳乳突炎鉴别第5页/共20页 分类外耳道疖 (furunculosis of external auditory meatus) 又称局限性外耳道炎(circumscribed external otitis) 弥漫性外耳道炎 (diffuse external otitis) 坏死性外耳道炎（necrotizing external otitis) 是一种特殊类型弥漫性外耳道炎 第6页/共20页 外耳解剖特点皮肤菲薄 皮下组织少 神经支配丰富 轻微炎症引起剧烈疼痛 外耳道为一盲管通气不良细菌易存留其内某些全身疾病易诱发外耳疾病第7页/共20页 外耳道疖 病因外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症挖耳是其常见诱因糖尿病和身体衰弱者易患病原菌主要是葡萄球菌第8页/共20页 外耳道疖 临床表现耳痛剧烈全身不适耳鸣及耳闷耳廓牵引痛及耳屏压痛局限性红肿外耳道内脓血外耳道后壁疖肿 耳后沟及乳突区红肿第9页/共20页 外耳道疖与急性乳突炎鉴别急性乳突炎是乳突气房粘膜及其骨壁的急性化脓性炎症多有急性或慢性化脓性中耳炎病史发热较明显无耳廓牵拉痛而有乳突部压痛鼓膜穿孔或鼓膜明显充血 脓液较多乳突X线片 乳突气房混浊或有骨质破坏第10页/共20页 外耳道疖 治疗抗生素控制感染镇静 止痛剂早期 局部热敷 超短波透热等理疗局部尚未化脓 1-3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳 上述药液纱条敷于患处 每日更换纱条2次疖肿成熟后 及时挑破脓头或切开引流 3%双氧水清洁外耳道脓液及分泌物第11页/共20页 弥漫性外耳道炎 病因外耳道皮肤和皮下组织的弥漫性炎症诱因 挖耳 游泳时外耳道进水 化脓性中耳炎长期脓液的刺激等 外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病糖尿病人及变应体质者易反复发作常见致病菌 金黄色葡萄球菌 链球菌 铜绿假单胞菌 变形杆菌等 第12页/共20页 弥漫性外耳道炎 临床表现 急性耳痛、灼热耳廓牵引痛及耳屏压痛外耳道皮肤弥漫性红肿浆液或脓性分泌物外耳道腔变窄耳周淋巴结肿痛第13页/共20页 弥漫性外耳道炎 临床表现 慢性外耳道发痒少量渗出物外耳道皮肤暗红色肿胀增厚 皲裂 脱屑分泌物积存外耳道狭窄第14页/共20页 弥漫性外耳道炎 治疗抗生素控制感染镇静及止痛剂清洁局部 去除脓痂 促使干燥慢性者 抗生素与糖皮质激素类合剂 糊剂或霜剂局部涂敷积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎 诊治全身性疾病如糖尿病等第15页/共20页 坏死性外耳道炎1959年Meltzer和Kelemen首次描述病人多数老年人和糖尿病人病因尚未确定 可能与免疫介导有关致病菌常为铜绿假单胞菌第16页/共20页 坏死性外耳道炎 临床表现一种特殊的弥漫性外耳道炎剧烈耳痛 持续流脓外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死颞骨和颅骨骨髓炎并发多发性神经麻痹 其中以面神经麻痹最为常见有“恶性外耳道炎”之称严重者感染可侵及颞下窝 也可引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化而死亡第17页/共20页 坏死性外耳道炎 临床表现耳道肿胀充满脓性分泌物外耳道下壁近外耳道峡部感染性肉芽组织骨性外耳道下壁有骨质破坏第18页/共20页 坏死性外耳道炎 治疗 早诊断 早治疗控制糖尿病 纠正全身不良状况强力有效的抗生素治疗 及时早作细菌培养、药物敏感试验根治性清创手术第19页/共20页 谢谢观看！第20页/共20页