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步骤2和3-练习站立平衡 1．髋关节对线训练： 2. 训练重心偏移时的姿势调整 增加复杂性训练：如接球、抛球、拍球等活动。 利用步行训练通过急停、跨越物体、改变方向 步行来增加站立平衡能力。 人民卫生出版社 第三十一页，共五十七页，2022年，8月28日 向前伸手触摸物体正确姿势：背屈踝关节 向前伸手触摸物体代偿姿势：屈髋、增加肩带前伸及转动躯干 向侧方伸手触摸物体正确姿势：移动髋和踝，此患者重心移到左腿。 向侧方伸手触摸物体时代偿姿势：屈髋移动躯干和转身 人民卫生出版社 第三十二页，共五十七页，2022年，8月28日 当患者向后靠墙时，他的脚没有背屈 治疗师训练他前后运动，并将注意力集中在使用足背屈上 人民卫生出版社 第三十三页，共五十七页，2022年，8月28日 基本成分 1.站起：足背屈负重；躯干前倾； 双膝向前运动；伸髋伸膝即站起。 2.坐下：躯干前倾（通过髋部屈曲伴颈和脊柱的伸展完成）； 屈曲下肢使双膝向前运动； 膝屈曲坐下。 四、站起和坐下 人民卫生出版社 第三十四页，共五十七页，2022年，8月28日 步骤1-站起和坐下的分析 中风患者常见的问题： 1.不能前移双肩过足和前移膝； 2.常见代偿动作： （1）主要通过健腿负重站起和坐下。 （2）屈髋不能则屈曲躯干及头部或移动到椅 　　　子边缘而使重心前移 人民卫生出版社 第三十五页，共五十七页，2022年，8月28日 步骤2-练习丧失的成分 训练躯干在髋部前倾 牵伸比目鱼肌和腓肠肌 激发腘绳肌和胫前肌收缩训练 人民卫生出版社 第三十六页，共五十七页，2022年，8月28日 步骤3-练习站起和坐下 1.站起：患者双肩和双膝向前，练习站起。 2.坐下：开始可能需要帮助患者前移双肩和双膝， 当患者通过膝部下推坐下时，使其患腿负重。 3.增加难度的训练：在不同环境条件下进行站起 和坐下的训练，如从不同的平面站起，从一侧站 起，持物站起，交谈中站起等。 人民卫生出版社 第三十七页，共五十七页，2022年，8月28日 此患者主要通过健腿负重，患足未后置，支撑面宽 此患者膝和肩没有足够前移 训练躯干在髋部前倾：通过膝部向下向后推使患足负重 人民卫生出版社 第三十八页，共五十七页，2022年，8月28日 分期 生物力学特点 　问题 　　　原因 初期 背屈（足跟着地）-跖屈（足放平） 踝关节背屈不够，不能足跟着地 ①胫前肌肌力低下②腓肠肌痉挛或挛缩 中期 背屈（重心越过脚面后） 踝关节背屈受限，无法将重心前移 比目鱼肌挛缩 后期 跖屈（摆动前推离地面） 踝跖屈不能 腓肠肌肌力低下 五、行走：站立期踝关节 人民卫生出版社 第三十九页，共五十七页，2022年，8月28日 分期 生物力学特点 问题 原因 初期 屈曲15°（缓冲身体重量动量） 膝关节屈曲受限，膝过伸 ①比目鱼肌痉挛或挛缩②股四头肌0°-15°控制障碍 中期 　　伸展 膝关节伸展不充分 ①腓肠肌肌力低下②下肢伸展肌群收缩的协同性受限 膝关节过伸 ①比目鱼肌挛缩②由于下肢无力支撑而出现的代偿性骨性支撑模式 后期 屈曲35°-40°（足趾离地前） 膝屈曲不能 ①股直肌痉挛②腘绳肌肌力低下 五、行走：站立期膝关节 人民卫生出版社 第四十页，共五十七页，2022年，8月28日 运动治疗第十二章运动再学习技术 人民卫生出版社 第一页，共五十七页，2022年，8月28日 人民卫生出版社 第十二章 运动再学习技术 哈尔滨医科大学 范文双 《运动治疗技术》 第二页，共五十七页，2022年，8月28日 目 录 第一节 理论基础 一、基本概念 二、基本原理 三、上运动神经元损伤综合征 四、基本原则 第二节运动再学习方案设计 一、设计运动再学习方案的步骤 二、运动再学习方案各步骤的意义和关系 人民卫生出版社 第三页，共五十七页，2022年，8月28日 目 录 第三节 基本运动功能训练 一、从仰卧位到坐起 二、坐位平衡 三、站立平衡 四、站起和坐下 五、行走 六、上肢功能