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辨证论治话脑病第1页/共42页 “四气调神”辨脑病第2页/共42页 王兴臣教授简介教授，主任，医学博士，博士生导师；国家优秀中医临床人才；山东省名中医专家；中华中医学会脑病分会委员；世界中医学会联合会中医内科分会理事；世界中医学会联合会亚健康分会理事；山东中医药学会脑病分会副主任委员；山东中医学会五运六气专业委员会副主任委员山东中西医结合学会神经内科分会常委；山东医师协会中西医结合分会常委；山东省卫生应急事件专家组成员。第3页/共42页 脑病的范畴 中风；头痛；头晕；失眠；情志病（抑郁、焦虑、强迫）；占2014年健康白皮书疾病和亚健康44%。第4页/共42页 医学给我们启示 人类与疾病斗争的过程显示：医学不可能消灭疾病；医学不可能杜绝死亡；许多疾病常常伴随病人终生； 第5页/共42页 医学上的四大误会把治疗和治愈联系在一起；42/数千/特鲁多所有的疾病(甚至症状)都需要治疗；过度医疗医学与人文的分离；技术至上、医患距离把疾病看成是一个完全有害的生物过程；第6页/共42页 医学的目的—健康长寿人生之本，本于阴阳；阴阳者，万物之纲纪阴平阳秘，精神乃治；阴平阳秘×阴阳平等阴阳之要，阳密乃固；纯阴无阳为“死阴”阴阳失调，疾病丛生；阳不患多，贵在潜藏阴阳离决，精气乃绝；第7页/共42页 上工治未病 未病先防： “是故已病而后治，所以为医家之 法；未病而先治，所以明摄生之理”。既病防变 ：“?故邪风之至，疾如风雨，故善 治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋 脉，其次治六府，其次治五脏。治五脏 者，半死半生也。” 第8页/共42页 防病重于治疗，防治要遵原则虚邪贼风，避之有时：（中风起于早晨） 顺应四时，及时适应气候变化，避免外邪伤害，就可防治疾病的发生——即外避邪气。恬淡虚无，精神内守：（不寐源于杂念） 思想闲静，没有杂念，就能使人体的真气充盛，从而防治疾病的发生——即内养真气。第9页/共42页 预防从何处着手—顺阴阳一性情：心性修养，君主神明。“阳气者烦劳则张”（外散不收，难归本位），“喜则气缓”“怒则气上”思则气结”，“悲则气消”，“恐则气下”，“惊则气乱”二睡眠：“天人合一”，“因时之序”；卫气昼行阳则寤，夜行阴则寐，顺应昼夜四时阴阳变化三居处 ：人以天地之气生，四时之法成。天以气养人之阳，故“室大多阴,台高多阳。多阴则厥,多阳则接。此阴阳不适之患也”空调病、过敏性鼻炎。四饮食 ：地以食养人之阴，所以《内经》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”“气胜形则寿，形胜气则夭”。滥用抗生素。《伤寒论》治外感发热有汗无汗为关键（鼓舞阳气）第10页/共42页 治疗失眠第一方-半夏秫米汤凡阴阳之要，阳密乃固阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰阳气尽，阴气盛则寐，阴气尽、阳气盛则寤“卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳桥陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至......故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。”/桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫，引阳入阴第11页/共42页 防病顺自然 辨证讲四时 “阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起”。 春生、夏长、秋收、冬藏春：生发之机夏：生长之机秋：收敛之机冬：收藏之机 第12页/共42页 四季防病-春重生机一年之计在于春， “春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生。” “此谓发陈”：“陈”-沉积，冬季所藏和积累，为生发的基础—冬天藏精，春不病温。第13页/共42页 四季防病-春重生机“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。 ”早睡早起：熬夜耗精，懒卧抑阳；广步于庭：闲庭信步，舒放自如；被发缓形：虚怀宽衣，道骨仙风； 以使志生 第14页/共42页 四季防病-春重生机生而勿杀：万物欣欣向荣，不动杀机；予而勿夺：多多回报自然，不求索取；赏而勿罚：更多付出赏赐，不宜惩罚； “此春气之应，养生之道也。” 春天应当保持心情舒畅，向自然界和社会奉献一片爱心，让心中充满爱意。 第15页/共42页 四季防病-春重生机 逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。伤肝—阳气生发不足，奉（夏）长着少，则夏（火不足）为寒变 ；（一年）春天保护肝胆的生发之气 ；（一日）子时胆当令，丑时肝当令；子时睡眠在养肝胆；“凡十一脏取决于胆”， 第16页/共42页 春重生机-辨证施治头晕口苦口臭小柴胡汤案例某男:每日7点左右头晕眼花，口苦，9点左右消失，