消化系统疾病病人的护理内科护理学.pptxVIP

消化系统疾病病人的护理内科护理学第1页/共102页 Page ? 2消化系统组成示意图第2页/共102页 Page ? 3(一)胃肠道1.食管 连接咽和胃的通道，全长约25cm。 食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。 食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层，故食管病变易扩散至纵隔。 食管下括约肌可阻止胃内容物逆流人食管，其功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症。第3页/共102页 Page ? 42.胃 胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分。上端与食管相接处为贲门，下端与十二指肠相接处为幽门。胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成第4页/共102页 Page ? 5外分泌腺：贲门腺、 泌酸腺和幽门腺壁C→盐酸和内因子主C→胃蛋白酶原黏液C→碱性黏液第5页/共102页 Page ? 6 胃的主要功能为暂时贮存食物。 蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。 幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度， 并能阻止十二指肠内容物反流入胃。 一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需4—6h。第6页/共102页 Page ? 7(一)胃肠道3.小肠 构成:十二指肠、空肠和回肠 十二指肠的结构 小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。 小肠的主要功能是消化和吸收。 第7页/共102页 Page ? 84.大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠 回盲括约肌:主要功能在于使回肠内容物间歇进人结肠;活办样作用 大肠腺的分泌液富含黏液和碳酸氢盐，呈碱性，其主要作用在于其中的黏液蛋白能保护肠黏膜和润滑粪便。第8页/共102页 Page ? 9大肠的主要功能 吸收水分和盐类 食物残渣提供暂时的贮存场所大肠内的细菌 分解食物残渣的酶 合成维生素B复合物和维生素K肠腔内的菌群粪便第9页/共102页 Page ? 10(二）肝胆 肝脏是机体代谢的枢纽肝脏的主要功能：物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物 雌激素、醛固酮和抗利尿激素生成胆汁：门静脉和肝动脉双重供血门V－－提供营养肝A－－提供氧气第10页/共102页 Page ? 11[消化系统的结构功能与疾病的关系]胰腺胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：①外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶②内分泌：胰岛A细胞：分泌胰高血糖素B细胞：分泌胰岛素第11页/共102页 Page ? 12【护理评估】病史患病、检查和治疗经过目前病情与一般状况心理－社会状况生活史个人史生活方式饮食方式：计算乙醇摄入量饮酒ml×0.79×酒精度数＝乙醇克数第12页/共102页 Page ? 13【护理评估】身体评估皮肤粘膜腹部检查一般状态:生命体征、意识、营养第13页/共102页 Page ? 14【护理评估】实验室和其他检查脏器功能检查 内镜检查影像学检查 活组织检查和脱落细胞检查化验检查：作粪便隐血实验应素食3天后留取 粪便标本第14页/共102页 Page ? 15影像学检查（1）腹部平片腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体（2）钡餐/钡灌肠检查禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（2w内）食道吞钡检查－－无需任何准备钡餐－－－检查前12h禁食钡灌肠－－检查前2d少渣半流质饮食 检查前1d服泻剂，多饮水1500ml左右 检查当日早晨禁食 检查前2小时1000-1500ml生理盐水清洁灌肠第15页/共102页 Page ? 16影像学检查（3）胆囊及胆道碘剂造影检查前作碘过敏实验，检查前12h禁食，准备脂肪餐1份（4）腹部CT检查前1w开始不作胃肠道造影，不服用含金属的药物检查前2d开始少吃水果、蔬菜、肉类检查前4h禁食第16页/共102页 Page ? 17常见症状体征的护理恶心与呕吐（有体液不足的危险）腹痛（疼痛：腹痛）腹泻（腹泻）便秘（便秘）吞咽困难（吞咽障碍）反酸嗳气食欲不振（营养失调：低于机体需要量）腹胀呕血与黑便（组织灌注量改变）第17页/共102页 Page ? 18概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 恶心与呕吐一第18页/共102页 Page ? 19恶心 呕吐 二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。 概述1第19页/共102页 Page ? 20病因①胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；②肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的