老年心力衰竭用药 老年心力衰竭药物治疗（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第二章 老年心血管疾病用药老年心力衰竭特点 01心力衰竭的定义与特点CONTENT目录02心力衰竭的病因和诱因03心力衰竭的治疗 PART01心力衰竭的定义与特点 一、心力衰竭的定义与特点心力衰竭（heartfailure）是一种复杂的临床症状群，主要临床表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。 一、心力衰竭的定义与特点由于心脏受损的病因、部位、程度和功能等不尽相同，故可将心力衰竭分为：急性和慢性心力衰竭；左心、右心及全心心力衰竭；收缩功能障碍（收缩性）舒张功能障碍（舒张性）或混合型心力衰竭； 一、心力衰竭的定义与特点由于心脏受损的病因、部位、程度和功能等不尽相同，故可将心力衰竭分为：低动力型和高动力型心力衰竭；前向性和后向性心力衰竭；有症状和无症状性心力衰竭等多种类型。其中以慢性收缩性心力衰竭最为常见。 一、心力衰竭的定义与特点x①临床表现不典型。②由于老年人生理功能障碍是随时间的增长缓慢形成，因而机体对逐渐形成的心功能障碍产生适应性，因此老年人多见潜在性心功能不全。老年人心力衰竭有以下特点 一、心力衰竭的定义与特点x③老年人心功能不全常易引起其他脏器的症状。④老年人应激反应差，身体活动减少，代谢也处在低水平，故心功能不全多不容易早期诊断。老年人心力衰竭有以下特点 一、心力衰竭的定义与特点x⑤老年人常有多种疾病并存，而各种疾病间的相互影响可以掩盖或加重心脏病的症状和体征，导致诊断困难。老年人心力衰竭有以下特点 PART02心力衰竭的病因和诱因 二、心力衰竭的病因和诱因心力衰竭的主要发病机制之一为心肌病理性重构。导致心力衰竭进展的两个关键过程：一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发展；二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应。 二、心力衰竭的病因和诱因各种感染（ 尤其上呼吸道和肺部感染）、肺梗死、心律失常（尤其伴快速心室率的心房颤动）、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害、过量摄盐、过度静脉补液，以及应用损害心肌或心功能的药物等均可引起心力衰竭恶化。 PART03心力衰竭的治疗 三、心力衰竭的治疗心力衰竭是治疗主要分为一般治疗和药物治疗。 三、心力衰竭的治疗老年心力衰竭的一般治疗主要包括去除诱发因素、监测体质量、调整生活方式、心理和精神治疗及氧气治疗。（一）一般治疗 三、心力衰竭的治疗（一）一般治疗其中，调整生活方式主要包含以下方式：①限盐②限水③营养和饮食。④休息和适度运动 三、心力衰竭的治疗心力衰竭的药物治疗种类较多，老年人常见为慢性收缩性心力衰竭，治疗药物主要包括：（二）药物治疗 三、心力衰竭的治疗（二）药物治疗利尿药01合理使用利尿药是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素之一。 是被证实能降低心力衰竭患者病死率的第一类药物，是公认的治疗心力衰竭的基石和首选药物。三、心力衰竭的治疗（二）药物治疗ACEI02 三、心力衰竭的治疗（二）药物治疗β受体拮抗药03治疗心力衰竭的独特之处就是能显著降低猝死率。 三、心力衰竭的治疗（二）药物治疗醛固酮受体拮抗药04可适用于左心室射血分数下降、NYHA（心力衰竭分级） II ~IV级的患者。 三、心力衰竭的治疗（二）药物治疗ARB05适应证基本与ACEI相同，推荐用于不能耐受ACEI的患者。 适用于慢性心力衰竭已使用利尿药、ACEI（或ARB）、β受体拮抗药和醛固酮受体拮抗药，左心室射血分数下降仍持续有症状的患者，伴有快速心室率的心房颤动患者尤为适合。三、心力衰竭的治疗（二）药物治疗强心苷类06