爱德华血流动力学监测.pptxVIP

爱德华血流动力学监测;Edwards Lifesciences;Mr. Edwards 一个 60岁的退休老人，拥有63项个人专利。于1958年设立了世界上第一个心脏中心。;Edwards 50年风雨历程;脱胎换骨 更臻完美;齐全的产品 完善的服务;;围手术期液体管理;Vigileo提供的参数;血流动力学监测的目的是评估循环功能:;为什么传统的生命体征监测是不够的？;T0;Osman et al. Crit Care Med 2007;Osman et al. Crit Care Med 2007;Bellamy M. BJA 2006;97:755-7;帮助液体管理的参数;SVmax - SVmin;机械通气吸气相;;;M.Cannesson,et al. European Journal of Anaesthesiology 2007 ;;;;潮气量对SVV的影响;不能因为SVV高，就对病人进行简单的液体治疗;预先优化患者状态可以改善预后;;基于SVV围术期液体管理流程;SVV应用的条件;胸膜内压力变化减小;临床使用SVV指南;?;其它预测容量反应的指标;CO或SV增加10％以上 给予液体治疗;被动抬腿Passive Leg Raising - PLR;带自主呼吸模式的机械通气病人;无机械通气的自主呼吸病人;;PLR临床特点;临床使用PLR指南;中心静脉血氧饱和度ScvO2;;什么是ScvO2 ?;临床应用;严重感染和感染性休克;高危患者筛选;给氧±气管内插管和机械通气 ;试验结果; 外伤和失血性休克;外伤和失血性休克;高危外科病人;其他类型;小儿ScvO2应用;血流动力学的临床应用; 氧 供;让我们正确使用肺动脉导管;index;ScvO2;ScvO2;低ScvO2; 低血压、少尿、 ALI/ARDS、容量过多 ;血液动力学监测的不同作用;;经外周动脉心输出量及血氧定量监测:; 系统配置;CCO . . . 直接从动脉监测线路中获得;不同的医疗状况,需要不同的血流动力学监测;CCO 运算原理;PP 和 SV的比例关系;“… 主动脉脉搏压和每搏量SV是成比例的， 并且和主动脉的顺应性负相关。”  Boulain (CHEST 2002; 121:1245-1252);每搏量的数据分析;;血管特性对动脉压的影响;Arterial pulse pressure waveform moments 均值 变异度 斜率 (a measure for lack of symmetry) 峰态 (a measure of how peaked or flat a sample distribution is from normal distribution;APCO准确性研究;应用动脉压连续测定心排量的有效性 ;应用动脉压连续测定心排量的有效性 ;;EVALUATION OF A NEW PRESSURE-BASED CARDIACOUTPUT DEVICE REQUIRING NO CALIBRATIONWiesenack C1, Bele S2, Schweiger S1, Trabold B1, Prasser C1, Amann M1, Keyl C3C1Anaesthesiology, 2Neurosurgery, University Hospital, Regensburg, Anaesthesiology, Heart Centre, Bad Krozingen, Germany;Continuous Cardiac Output Measured by Arterial Pressure Analysis in Surgical Patients ---Poster in ASA 2005Jeffrey L Horswell, M.D.# and Tina Worley, R.N.*Medical City Dallas Hospital# and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute*;Arterial Pressure-Based Method of Continuous Cardiac Output Monitoring Accurately Follows Trends in Cardiac Output During and After Surgery-SCCM 2006Jeffrey L Horswell, M.D.# and Christina M. Worley, R.N.*Medical City Dallas Hospital# and Cardiopulmonary