14种药物通过乳汁对新生儿产生的不良影响.pdfVIP

- 14种药物通过乳汁对新生儿产生的不良影响 当哺乳期妇女用药的时候，往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌， 很少考虑药物对婴儿的影响，或者根本不知道哪些药物对婴儿有影 响。 事实上，很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体，从而对乳婴产生影 响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于体稚身软的乳婴来说， 其祸患甚大。 一些常用药物对新生儿的影响 抗生素及其他抗菌药不同抗生素在乳汁中的浓度差异较大，偶可见过 敏或毒性反响。乳儿反复少量接触抗生素极易导致耐药菌株的产生。 青霉素类 头孢类抗生素可少量进入乳汁，须警觉可能影响乳儿的正常肠道菌 群。乳汁中微量的青霉素或氨苄西林可致乳儿发生过敏反响，并能发 生生命危险。四环素可使乳儿骨骼和牙釉受损，氯霉素有引起骨髓抑 制和灰婴综合征的潜在危险，红霉素乳药浓度高于哺乳期妇女血药浓 度4～5倍，易导致乳儿胆汁淤积性黄疸。磺胺类药物除口服不易吸 收者外，均能经乳汁排泄，而且乳汁中药物浓度高于母乳血药浓度， 尤其对早产儿 病弱儿 . z. - 高胆红素血症和G-6-PD缺乏的婴儿哺乳存在危险。喹诺酮类药物可 使乳儿产生溶血性贫血 异烟肼导致乳儿肝中毒。酮康唑 氟康唑能通过吸收入乳 乳汁中药物浓度与血药浓度相近，有可能对乳儿造成损害。对于含这 类药物的外用制剂哺乳期妇女在应用时应慎重考虑。 中枢神经系统抑制药阿普唑仑 艾司唑仑 地西泮等治疗焦虑症和睡眠障碍类药物，当乳母长期用药可能会对乳 儿产生昏睡和乳母停药后的戒断病症，产生潜在的不良影响。因这类 药物均可通过吸收入乳，所以乳母在应用此类药物时应停顿哺乳。 解热镇痛药哺乳期妇女应用镇痛药特别是弱镇痛药，占一定比例。很 多治疗伤风 感冒的中药复方制剂中，均含有一定比例的解热镇痛药成分。如对乙 酰氨基酚 非那西丁 安替比林 阿司匹林 双氯酚酸 . z. - 吲哚美辛等。阿司匹林可使乳儿骨髓抑制，对乙酰氨基酚可引起婴 肝损害，双氯酚酸可致婴儿产生血尿。哺乳期妇女在应用含上述西药 成分的中药复方制剂时，应慎重考虑，仔细阅读药品说明书，尽可能 了解其成分含量，切不可误信“西药有毒 中药无毒〞的用药误区。一些成瘾性镇痛药如吗啡 可待因等在乳汁中分布浓度较高。有阿片瘾的哺乳期妇女，受乳的婴 儿也能成瘾，新生儿对这类药物高度敏感，可发生呼吸抑制，所以哺 乳期妇女应绝对禁用。 哪些药物在乳汁中排泄最多 母乳喂养新生儿，药物可通过乳汁进入体，几乎所有母亲服用的药物 都可在乳汁中排泄，但其量很少超过摄入量的1%～2%，一般不致带 来危害，不同的药物在乳汁中的排泄量 有较大的差异。如母体服用 地高辛后，乳汁中含量甚微;服用酒精 异烟肼及灭滴灵等药物后，乳汁中含量较高。因此，母亲 注意服用 药物对婴儿的危害性，防止滥用。 药物在乳汁中的排泄受以下因素的影响： . z. - 药物的分子量，分子量200的物质难以穿透细胞膜; 药物在脂肪和水中的溶解度; 药物与母体血浆蛋白的结合能力，只有在母亲血浆中处于游离状态的 药物才能进入乳汁，而与母亲血浆 蛋白结实结合的药物，如抗血凝的苄丙酮香豆素不会在乳汁中出现; 药物的离解度：离解度越低，乳汁中的药物浓度也越低。电解质锂易 进入乳汁中并可达高浓度; 药物的酸碱度：碱性药物如红霉素易在乳汁中排泄，而酸性药物如青 霉素G 磺胺噻唑较难排泄。以下一些药物在乳汁中排泄较多，易通过乳汁进 入新生儿体带来不良的影响。即哺乳期应禁用的药物有：激素类 避孕药 抗代药 甲状腺功能抑制 溴化物 氯霉素 . z. - 麦角碱类 异烟肼 锂制剂 单胺氧化酶抑制剂 灭滴灵 苯茚二酮和有放射性的同位素制剂等药物 如 进展同位素检查时，应待放射