常见颅脑疾病病人护理.pptxVIP

常见颅脑疾病病人护理第1页/共72页 颅内血管性疾病颅内出血性疾病颅内缺血性疾病第2页/共72页 颅内血管性疾病颅内出血性疾病脑溢血：动脉硬化性脑出血，高血压脑出血脑动脉瘤破裂出血脑动-静脉畸形破裂出血脑烟雾病（Mayamaya病）脑肿瘤卒中凝血功能不良：白血病，抗凝药物使用不当，血小板减少第3页/共72页 出血性疾病——动脉瘤第4页/共72页 颅内血管性疾病——治疗脑动脉瘤开颅动脉瘤夹闭动脉瘤栓塞第5页/共72页 护理措施1动脉瘤破裂的相关知识避免诱因：控制血压；大便通畅；避免情绪激动和剧烈运动-卧床？注意安全：陪护及时就诊：第6页/共72页 护理措施2预防再次出血休息：卧床？药物治疗：止血 降压 镇静第7页/共72页 出血性疾病——AVM第8页/共72页 颅内血管性疾病——治疗主要症状：出血、癫痫、头痛、神经功能症状AVM手术切除：Ⅰ~Ⅲ级畸形血管团栓塞：胶水—IBCA, Onyxγ-刀，X-刀上述方法的组合、续贯治疗第9页/共72页 脑卒中脑血管病急性发作-供应动脉狭窄或闭塞、脑实质性出血-引起相应的症状和体征。第10页/共72页 缺血性卒中-粥样斑块血栓-脑血管狭窄或闭塞 短暂性脑缺血发作；可逆性缺血性神经功能障碍；完全性卒中。 出血性脑卒中-高血压动脉硬化-基底节、皮质下、小脑、脑干等第11页/共72页 出血性疾病——脑溢血第12页/共72页 颅内血管性疾病——治疗脑溢血：保守治疗手术清除脑内血肿：开颅法钻孔融溶血肿引流法第13页/共72页 出血性疾病——脑烟雾病（Mayamaya病）第14页/共72页 颅内血管性疾病颅内缺血性疾病短暂性脑缺血（TIA）可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）完全性卒中进展性卒中第15页/共72页 颅内血管性疾病——治疗颅内缺血性疾病超早期（发作6小时内）：溶栓治疗急性期：卧床、扩血管、扩容、血液稀释等手术：颈动脉狭窄处内膜切除，颅内-外血管吻合（搭桥）第16页/共72页 颅内肿瘤发病率：10/10万原发性、继发性发生部位：大脑半球，鞍区，桥小脑角，小脑，脑室，脑干第17页/共72页 常见颅内肿瘤病理类型胶质细胞瘤：45%脑膜瘤：19%垂体腺瘤：10%转移瘤：10%，癌肿病人中20~40%有颅内转移神经纤维瘤：听神经瘤颅咽管瘤第18页/共72页 胶质细胞瘤星形细胞瘤少枝胶质细胞瘤多形性胶质母细胞瘤髓母细胞瘤室管膜细胞瘤第19页/共72页 大脑半球运动区星形细胞瘤Ⅲ级第20页/共72页 大脑枕叶星形细胞瘤第21页/共72页 脑膜瘤第22页/共72页 脑膜瘤第23页/共72页 垂体腺瘤第24页/共72页 转移瘤第25页/共72页 听神经瘤第26页/共72页 颅内肿瘤的临床表现颅内压增高征：头痛、恶心呕吐、视力下降慢性进行性加重脑疝局灶症状与体征：记忆力、性格、智力、意识水平等变化癫痫发作肢体无力、瘫痪，麻木，站立、行走不稳，共济运动失调内分泌改变：闭经、泌乳、不育、肥胖、阳痿、早熟、侏儒、巨人CT、MRI和内分泌激素水平变化第27页/共72页 颅内肿瘤的处理原则确定性治疗姑息治疗第28页/共72页 颅内肿瘤的确定性治疗手术切除：全切除、大部切除、部分切除、活检放射治疗：普通放射（普放）：加速器，重质子内照射：32P, 131I粒子种植立体定向放射治疗：γ-刀，X刀化疗：选用易通过血脑屏障的药物其他治疗：中医中药、免疫第29页/共72页 颅内肿瘤的姑息治疗皮质激素脱水治疗：甘露醇、甘油果糖 、速尿引流术：脑室-腹腔分流，脑室外引流药物：如溴隐亭，孕激素受体阻滞剂，激素替代疗法第30页/共72页 椎管内肿瘤椎管内肿瘤概念纵向定位诊断：颈？胸？腰？圆锥、马尾肿瘤横向定位诊断：硬脊膜外、髓外硬膜下、髓内第31页/共72页 椎管内肿瘤临床表现：感觉障碍运动障碍排便障碍第32页/共72页 椎管内肿瘤诊断: MRI治疗：手术第33页/共72页 颅内感染性疾病脑脓肿脑膜脑炎脑炎第34页/共72页 颅内感染性疾病脑脓肿病因：耳、鼻源性血源性：心源性、肺源性外伤性隐匿性第35页/共72页 颅内感染性疾病脑脓肿表现：发热，头痛，呕吐，颈项强直颅高压征，局部脑受压、神经功能损害，癫痫发作严重者：高热，昏迷，抽搐，角弓反张，死亡CT、MRI增强扫描：环形增强灶第36页/共72页 颅内感染性疾病脑脓肿治疗：抗菌：敏感，疗程足，2周手术：穿刺抽吸，脓肿切除原发病灶处理：耳、鼻、心、肺等病灶的彻底治疗对症支持：营养，少量多次输血，提高免疫力第37页/共72页 颅脑和脊髓先天畸形先天性脑积水颅裂和脊柱裂颅底陷入狭颅症第38页/共72页 脑积水第39页/共72页 先天性脑积水定义：类型：交通性脑积水非交通性脑积水（梗阻性脑积水）第40页/共72页 脑积水病因：蛛网膜粘连中脑导水管狭窄或梗阻第四脑室中孔、侧孔闭塞小