正常产褥期及护理分析.pptxVIP

第1页/共60页正常产褥期及护理分析第2页/共60页主要内容第3页/共60页第一节 产褥期母体的变化教学目标：1、熟悉产褥期定义 2、熟悉产褥期母体各系统变化第4页/共60页【产褥期定义】从胎盘娩出至母体全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态的一段时期。一般规定为 6周。第5页/共60页【产褥期妇女的生理变化】 生殖系统 乳房 血液、循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 腹壁的变化 体重的变化第6页/共60页 生殖系统子宫阴道及外阴盆地组织卵巢及输卵管第7页/共60页子宫子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。子宫体纤缩复子宫内膜的再生子宫颈复原子宫血管第8页/共60页子宫体纤维缩复不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解)随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少　　产后10日——降至骨盆内　产后6周——正常非孕期大小重量：1000g 500g 300g 50g (分娩后)（1周） （2周） （6~8周）石家庄卫生学校.张燕第9页/共60页子宫内膜的再生蜕膜恶露约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周。第10页/共60页子宫颈复原 胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后2天：能容纳2指 产后1周：外形恢复未孕状态 产后10天：宫颈内口恢复未孕状态 产后4周：宫颈完全恢复至正常形态　初产妇的宫颈外口由“0”形（未产型）变为 “一” 字形横裂（已产型）第11页/共60页子宫血管增大血管玻璃样变子宫收缩肌肉压迫，血流减少血管断端血栓有效止血第12页/共60页阴道及外阴2~3天：水肿消失3周后：阴道皱襞重新出现处女膜痕第13页/共60页盆底组织水肿，弹性减弱，常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。严重撕裂或过早参加重体力劳动，阴道壁膨出，甚至子宫脱垂第14页/共60页卵巢及输卵管卵巢：产后哺乳，复潮推迟。 排卵产 后4~6月恢复。 不哺乳，产后6~10周复潮，10周左右排卵输卵管：充血、水肿，逐渐恢复。第15页/共60页乳房主要是泌乳，包括乳汁的产生及射乳吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键第16页/共60页影响乳汁分泌的因素吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件产妇营养产妇睡眠产妇情绪产妇健康状况第17页/共60页母乳的成分及其变化14天后7~14天蛋白质、糖、脂肪、无机盐、维生素、抗体7天内蛋白质、糖、脂肪蛋白质、矿物质、IgA第18页/共60页循环系统的变化第三高峰血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加15%~25%，心脏负担加重。产后2~3周恢复到未孕状态。血细胞：白细胞 在产后可达20×109/L，多在1周内恢复正常。中性粒细胞和血小板血液处于高凝状态，产后2~3周恢复。血沉：增快，于产后3~4周恢复。第19页/共60页产后1~2天食欲不佳消化系统 ： 胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。常发生便秘。泌尿系统： 产后第一周尿量增加，易发生排尿困难、尿潴留。膀胱受压、会阴疼痛、卧位排尿不习惯内分泌系统： 妊娠期增强，产褥期逐渐恢复。第20页/共60页妊娠纹腹壁的变化产后腹壁松弛 恢复紧张度。妊娠纹，紫红色 白色。6~8周体重： 逐渐降低第21页/共60页【产褥期妇女的心理变化】依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行 为，易产生压抑。独立期：产后2周~1月，逐渐形成 新的生活形态。第22页/共60页第二节 产褥期临产表现教学目标：熟悉产妇产褥期主要症状熟悉产妇产褥期体征熟悉产妇产褥期产科特征第23页/共60页【产褥期常见症状】宫缩痛疲劳感畏寒便秘乳房胀痛食欲改变多尿第24页/共60页【产褥期体征】生命体征可升高，但小于 380C体温： 正常或脉搏： 呼吸： 血压： 平稳14~15次/分，以腹式呼吸为主第25页/共60页产科特点子宫复旧恶露褥汗会阴水肿第26页/共60页恶露定义 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。特点 持续4~6周，总量约250~500ml，有血腥味，但无臭味。组成 蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴道上皮细胞等。第27页/共60页恶露血性恶露 产后3~4天，浆液性恶露产后10天左右白色恶露 持续3周左右。第28页/共60页【产褥期心理表现】依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行 为，易产生压抑。独立期：产后2周~1月，逐渐形成 新