耳鼻咽喉的应用解剖——高专高职五官科学二汇总.pptxVIP

耳鼻咽喉的应用解剖——高专高职五官科学二汇总第1页/共71页 耳鼻咽喉的应用解剖第2页/共71页 第1节 耳的应用解剖生理一、 耳的应用解剖耳分为外耳、中耳和内耳第3页/共71页 外耳⒈ 耳廓(auricle)主要由软骨支架构成，被覆软骨膜和皮肤。2. 外耳道(external acoustic meatus) 外1/3为软骨部，内2/3为骨部。3.外耳的神经、血管 外耳的神经主要来源于三叉神经的耳颞支、迷走神经的耳支、来自颈丛神经的耳大和枕小神经。血液来源于颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉。第4页/共71页 中 耳鼓室鼓窦咽鼓管乳突第5页/共71页 鼓室(tympanic cavity) 上鼓室:鼓膜紧张部上缘平面以上部分 下鼓室: 紧张部下缘平面以下部分 中鼓室:上、下鼓室之间第6页/共71页 鼓室壁 外、内、前、后、上、下6个壁 外壁主要为鼓膜 常将鼓膜沿锤骨柄做一假想直线，另经鼓膜脐做一与其垂直相交的直线，将鼓膜分为前上、前下、后上、后下4个象限。第8页/共71页 内壁是内耳的外壁鼓岬在内壁中央膨凸，系耳蜗底周。前庭窗(又名卵圆窗)位于鼓岬后上方。蜗窗(又名圆窗)位于鼓岬后下方。前庭窗上方是面神经的水平部管凸。外半规管凸位于面神经管凸后上方。第9页/共71页 前壁的上部有两口： 上有鼓膜张肌半管的开口， 下有咽鼓管半管的鼓室口。 下部和颈内动脉以极薄的骨片相隔。第10页/共71页 后壁为乳突壁， 上部有鼓窦入口，是上鼓室和鼓窦相通之处。 鼓窦入口底部为砧骨窝，容纳砧骨短脚。上壁与颅中窝的大脑颞叶分隔，又称鼓室盖。 下壁为薄骨板，将下鼓室与颈静脉球分隔。第11页/共71页 鼓室内容 鼓室内有人体最小的三块小骨(锤骨、砧骨和镫骨)相连接而成的听骨链。锤骨柄连接鼓膜，镫骨足板借环韧带连接于前庭窗。 鼓室内有两条肌肉：鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌收缩时，牵拉锤骨柄增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。镫骨肌收缩时，牵拉镫骨小头以减少内耳压力。第12页/共71页 鼓窦(tympanicantrum) 为鼓室后上方的大含气腔，前方通向上鼓室，向后下连通乳突气房，向上以鼓窦盖与颅中窝相隔。 乳突(mastoidprocess) 出生时未发育，2岁以后由鼓窦向乳突部逐渐发展，最后形成似蜂窝样、大小不同、相互连通的气房。后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。第13页/共71页 咽鼓管(pharyngotympanic tube) 咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的通道，鼓室口起于鼓室前壁，向内、下、前方斜行，止于鼻咽侧壁的咽鼓管咽口。当张口、吞咽、呵欠时，咽口开放，保持鼓室内、外气压平衡。 内 耳 内耳(inner ear)又名迷路(labyrinth)，包括膜迷路和骨迷路两部分，膜迷路位于骨迷路之内。骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴，膜迷路含有内淋巴。内、外淋巴互不相通。第15页/共71页 骨迷路由致密的骨质构成，包括前庭、半规管和耳蜗第16页/共71页 (1) 前庭(vestibule)：略呈椭圆形。后上部与3个骨半规管的5个开口相通。其外壁即鼓室内壁的一部分，有前庭窗为镫骨足板所封闭。(2) 骨半规管(semicircular canals)：位于前庭的后上方，3个呈弓状弯曲的骨管相互垂直，互为直角。依其所在部位，分别称外(水平)、前(垂直)、后(垂直)半规管。每个半规管的两端均开口于前庭，其一端膨大，称壶腹。前半规管内端与后半规管上端合成一总脚通向前庭。第17页/共71页 (3)耳蜗(cochlea)： 位于前庭的前面，形似蜗牛壳，由中央的蜗轴和周围的骨蜗管构成。骨蜗管旋绕蜗轴旋转2.5～2.75周。骨蜗管被蜗管前庭壁和基膜分成上部的前庭阶、中间的中阶和下方的鼓阶。前庭阶和鼓阶内含外淋巴，通过蜗孔相通。中阶内充满内淋巴。 第18页/共71页 膜迷路(membranous labyrinth) 由椭圆囊、球囊、膜蜗管及膜半规管组成，各部相互连通，借纤维束固定于骨迷路内。位于基膜上的螺旋器又名Corti器，是听觉感受器的主要部分。椭圆囊和球囊内分别有位觉斑感受位觉。第19页/共71页 耳的生理㈠听觉生理㈡平衡生理第20页/共71页 听