呼吸系统总论感冒.pptxVIP

呼吸系统总论感冒;二、肺的功能 肺位于胸中，上连气管、喉咙，开窍于鼻。肺在脏腑中位置最高，故称华盖。肺主气、司呼吸，主治节，朝百脉，通调水道。 ; 三、治疗大法 肺要维持其正常生理功能，必须保持宣发与肃降的生理状态。故肺系病证的发生则故宣肺降逆就成为小儿肺系病证的基本治疗大法。 ;肺;四、肺与他脏 ;呼吸系统疾病;小儿呼吸系统与成人的不同 ;一　解剖特点 ;上呼吸道 ;③小儿咽扁桃体在6个月前发育，以后逐渐萎缩。腭咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～6岁发育达最高峰，14～15岁时又逐渐退化，故扁桃体炎常见于学龄儿童，婴儿则少见。 ④小儿的喉腔呈漏斗状，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，轻微的炎症即可引起喉头狭窄，出现呼吸困难。 ;下呼吸道 ;③小儿肺弹力组织发育较差，血管丰富，毛细血管和淋巴组织间隙较成人宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，故整个肺脏含血量相对较多而含气量较少，故感染时易致粘液阻塞，引起间质性炎症，并易引起肺不张、肺气肿及肺的下方坠积性瘀血等。 ;纵膈与胸廓;二　生理特点 ;⒈呼吸频率与节律 ;婴幼儿由于呼吸中枢发育尚未完善，呼吸调节功能差，容易出现呼吸节律不整，可有间歇、暂停等现象，以早产儿或新生儿更为明显。 婴幼儿呈腹式呼吸。 7岁以后以胸腹式呼吸为主 总之，小儿的肺活量、潮气量等各项呼吸功能　还不完善，呼吸的储备能力均较低，较易发生气喘和呼吸衰竭。 ;⒊呼吸功能的特点 ;三　呼吸道免疫特点 ;　　四　常用检查方法;感 冒急性上呼吸道感染;【概 述】 ;二、命名 “感冒”： 最早记载于宋? 杨仁斋《仁斋直指方? 诸风》：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。” “伤风”：“小儿伤寒”： “伤风感冒”、 “冒风”。;三、分类;　 四、发病情况 ;一. 西医病因　以病毒为主，占原发上呼吸道感染的90％以上，常见有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、埃可病毒及腺病毒等。肺炎支原体也可引起上呼吸道感染。细菌感染多为???发，乙型溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌等多见。 ;特殊类型上感 ;;【病因病机示意图】 寒 皮毛、口鼻 表卫失和 表证 风 热 肺 肺气失宣 咳嗽 暑 肺常不足 痰阻肺络（挟痰） 脾常不足 乳食停滞（挟滞） 心肝有余 引动肝风（挟惊） ;总之，本病是因感受外邪，邪客肺卫，表卫失和所致。 其病位主要在肺卫，可影响心、肝、脾而发生挟痰、挟惊、挟滞之证。;【诊 断】 一、诊断要点 1．以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，咽红或咽痛等为主要症状。 2.全身症状重，呈流行性者，为时行感冒。 3.常因气候骤变，寒暖失调发病。 4.血常规：白细胞总数正常或偏低，以淋巴细胞增高为主。 ; 二、鉴别诊断 1．麻疹、水痘、奶麻 麻疹初期除感冒外，尚可见麻疹粘膜斑，继而出现皮疹等症状； 水痘初期除感冒外，可见皮肤斑疹、丘疹、疱疹； 奶麻初期除感冒外，发热2-3天，热退疹出而愈。 2．咳嗽、肺炎喘嗽 、哮喘;;【辨证论治】 一、辨证要点 1．辨寒热 根据发热、恶寒的轻重，鼻涕的清稠，唇舌咽颜色红赤的程度辨别。 2．辨四时感冒或时行感冒 根据发热恶寒的轻重，全身症状的轻重，是否呈流行性辨别。 3．辨兼证 挟痰--咳嗽及痰量； 挟滞--纳差、脘腹胀满或呕泻等； 挟惊--烦燥哭闹，夜间齘齿，惊 惕，甚至发生惊厥等。; 二、治疗原则 以疏风解表为主。 挟痰者，佐以宣肺化痰； 挟滞者，佐以消食导滞； 挟惊者，佐以安神镇惊或平肝熄风。 ;三、分证论治 1．风寒感冒 证候（1）恶寒重，发热轻，无 汗，头身疼痛，鼻流清 涕，喷嚏咳嗽； （2）口不渴，咽不红； （3）舌苔薄白，脉浮紧。 治法 辛温散寒，疏风解表。 方药 葱豉汤或荆防败毒散。;2、风热感冒 证候（1）发热重，微恶风，头身疼 痛，鼻流浊涕，喷嚏咳嗽； （2）口渴，咽红或喉核赤肿； （3）舌苔薄黄，脉浮数，指纹 浮紫。 治法 辛凉清热，疏风解表。 方药 银翘散加味。; 3．暑热感冒 证候（