骨代谢疾病的实验室检查.pptxVIP

骨代谢疾病的实验室检查;骨代谢疾病的实验室检查;概述;骨的组成;正常骨的代谢;正常骨的代谢;（三）影响骨代谢的因素 1、食物中蛋白质和钙磷的含量 2、肠和肾的功能 3、内分泌： 4、维生素: 5、人体运动和力的作用 ;骨的转换;常见骨代谢疾病;常见骨代谢疾病;常见骨代谢疾病;常见骨代谢疾病;常见骨代谢疾病;常见骨代谢疾病;钙（Calcium）一、概述; 含量：成人含钙总量约为700-1400g ;二、钙的代谢 1、钙的代谢; 80% 肠道 20% 肾脏;2、血钙;第20页/共69页; [HCO3-]Ca2+ +血浆蛋白质 结合钙 [H+] ;第22页/共69页;磷(phosphorus)一、概述; 含量：成人含磷总量约为400-800g 分布：86% 贮存于骨组织、牙齿 14% 贮存于全身各组织及体液;二、磷的代谢  1、磷的代谢;2、血磷; ; [Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位） [Ca]×[P]＞40 钙磷以骨盐形式沉积在骨组织 [Ca]×[P]＜36 妨碍骨组织钙化 ; ;1,25-OH Vitamin D3;25-(OH) Vit D3 是Vit D的代谢产物 因其含量多，并且稳定 检测25-(OH) Vit D3更具临床意义;最终的活性产物1, 25 –(OH)2 Vitamin D的生理作用： 促进小肠对钙、磷的吸收 促进细胞外钙离子，通过和PTH相互作用达到平衡状态 促进骨骼钙化 Vit D缺乏导致缺钙，临床表现为: 骨密度下降 高的骨转换 骨折风险增加 骨软化 骨骼，肌肉疼痛或/无力;甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH);第34页/共69页;PTH对细胞内钙代谢的调节;第36页/共69页;第37页/共69页;甲状旁腺素;降钙素(CT);第40页/共69页; 对骨的作用： 抑制破骨细胞的溶骨作用 对小肠的作用： 抑制小肠对钙磷的吸收 对肾的作用： 抑制近曲小管对钙磷的重吸收 ;骨钙素和N-MID骨钙素;血标本放在室温1时 骨钙素大量降解 检测完整分子数值降低;检测;;临床应用;临床应用;I型前胶原氨基端前肽PINP;P1NPI型前胶原氨基端延长肽;PINP;临床应用;PTH类药物治疗的患者： 三个月后tPINP上升了150％ 在Teriparatide特立帕肽注射液(礼来制药，Forsteo)的治疗方案中也观察到同样的模型 相对于基础值，如果PINP再次检测时上升 40%提示促进骨合成治疗成功 （IOF导则）;碱性磷酸酶和骨碱性磷酸酶ALP，BALP;检测;临床应用;I型胶原C端肽CTX;I型胶原C端肽CTX;抗重吸收治疗;;用电化学发光免疫法测定 利用多克隆抗体对I型胶原交连C端肽特殊氨基酸序列反应而测定。 ;临床应用;NTX是I型胶原交联末端肽，为总的N端交联物，结果用同时检测的尿肌酐来校正。NTX也是反映骨转换骨吸收特异指标。出生时尿中浓度最高，随着年龄增加逐渐下降，生长终止时处于相对恒定状态。绝经后妇女显著高于绝经前，高转换型骨质疏松症明显升高。;临床应用;羟脯氨酸;血浆抗酒石酸酸性磷酸酶TRACP;尿吡啶啉和脱氧吡啶啉PYD和DO-PYD;激素辅助风险评估;骨代谢标志物临床应用;谢谢观看！