局部解剖学腹部医学.pptxVIP

局部解剖学腹部医学;（二）分区;第二节 腹前外侧壁;腹前外侧壁的感觉神经分布;腹壁下部（脐平面以下）分两层： 浅层称Camper筋膜，富含脂肪，与股部浅筋膜延续 深层为膜样层，称 Scarpa筋膜，向下在腹股沟韧带下方附着于阔筋膜，在中线附着于白线、与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相连。; ;2.浅静脉：多在脂肪层;3.浅淋巴管;（三）肌层;2.腹外斜肌腱膜;;3.腹内斜肌 4.腹横肌 1）腹股沟镰（联合腱） 2）提睾肌;1.腹直肌筋膜 2.构成腹股沟管后壁 3.腹股沟管深环 4.深环内侧增厚形成凹间韧带 5.精索内筋膜;（五）腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）： 位于腹横筋膜与壁腹膜间;壁腹膜：脐以下形成5条皱襞，襞下端和腹股沟韧带上方有5个窝。;（七）腹前外侧壁深层的血管和神经 ;2.神经;（一）腹直肌鞘：半月线、弓状线 （二）白线和脐环：上宽下窄，少血管；在脐周形成脐环。;腹外斜肌腱膜与腹横筋膜 之间的裂隙；有4壁2口 内容：有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）、髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支 ;外口：腹股沟管浅环;腹股沟管前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌;腹股沟管上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘;腹股沟管下壁：腹股沟韧带;腹股沟管后壁：腹横筋膜、联合腱;（四）腹股沟三角（Hesselbach三角） ;腹壁下动脉外侧为腹股沟管深环;腹压增加时，腹腔内容物可从腹股沟三角突出，形成腹股沟直疝；若从腹壁下动脉外侧的腹环突出，进入腹股沟管，甚至阴囊，则为腹股沟斜疝。;三、睾丸下降与腹股沟疝的关系;第三节 结肠上区;一、食管腹部;二、胃 Stomach ;胃前壁右侧有左半肝、左侧上部为膈 下部与腹前壁相接触 胃床：胃后壁隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横结肠及其系膜相毗邻;网膜是连于胃大、小弯的双层腹膜 分大、小网膜;连接膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。 肝胃韧带：为左侧的大部分，是从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯。 肝十二指肠韧带：右侧的小部分，从肝门连于十二指肠上部。 小网膜右侧为游离缘，其后方是网膜孔。;网膜囊omental bursa 位置与境界： 前壁：小网膜、胃后壁、 大网膜前2层； 后壁：大网膜后2层、横结肠 系膜覆盖的器官 上壁：膈腹膜 下壁：大网膜返折处 左侧壁：为脾肾韧带、脾门和 脾胃韧带 右侧壁：为网膜孔;3.胃脾韧带：胃大弯连于脾门； 内有胃短血管、胃网膜左血管 4.胃膈韧带：胃底连于膈下，内有胃后血管 5.胃胰韧带：幽门窦后壁至胰头、胰颈;1.动脉　 （1）胃左动脉：行于肝胃韧带内，发出食管支，发5-6支至胃前、后壁。 （2）胃右动脉：行于肝胃韧带内，分支至胃前、后壁。;（3）胃网膜右动脉：行于胃结肠韧带内，分布于胃前、后壁和大网膜。 （4）胃网膜左动脉：经胃脾韧带再入胃结肠韧带内，分布于胃前、后壁和大网膜。 （5）胃短动脉： 有3-5支，行于胃脾韧带内，分布于胃底前、后壁。 （6）胃后动脉：出现率约70%，经胃膈韧带内至胃后壁。;;（1） 胃左、右淋巴结：收纳胃小弯侧的淋巴，输出管注入腹腔淋巴结。 （2）胃网膜左、右淋巴结：收纳胃大弯侧的淋巴，输出管注入脾淋巴结和幽门下淋巴结。 （3）贲门淋巴结：收集贲门附近的淋巴，注入腹腔淋巴结。 （4）幽门上、下淋巴结：收集幽门部的淋巴，注入腹腔淋巴结。 （5）脾淋巴结：收纳胃底部的淋巴，输出管注入腹腔淋巴结。 ;第41页/共133页;第42页/共133页;（五）神经; 三、十二指肠 Duodenum;后方：胃十二指肠动脉、胆总管、肝门静脉及下腔静脉;2.降部;前方：横结肠及其系膜，上半有肝右叶，下半有肠袢 内侧：胰头、胰、胆总管 外侧：结肠右曲 后方：右肾门、肾蒂、输尿管;3.水平部（横部）： （1）位置：横过第3腰椎前方至其左侧，移行为升部。 （2）毗邻： 上方：胰头、钩突 后方：右输尿管、下腔静脉、腹主动脉 前方：肠系膜上动脉、静脉 此部介于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角处，易引起Wilkie综合症（十二指肠上动脉压迫症）。;4.升部： 在脊柱左侧上升，至第2腰椎左侧后形成十二指肠空肠曲，续为空肠，是空肠起始的标志。 右侧毗邻胰头和腹主动脉 ;十二指肠上襞：十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方的腹膜皱襞。;十二指肠悬肌（Treitz 韧带）;（三）血管; 四、肝 Liver （一）位置与毗邻 1.位置 ;2.毗邻 （1）上方：有膈、膈上为右