他汀治疗的6原则.pptxVIP

他汀治疗的6原则第1页/共48页第2页/共48页我国血脂管理的现状内 容他汀“6原则”的存在VOYAGER研究的启示强效降脂需兼顾安全第3页/共48页中国缺血性卒中和冠心病流行病学变迁心肌梗死缺血性脑卒中出血性脑卒中赵冬. 《中华流行病学杂志》，2001，22：269-272.王文化.《中华流行病学杂志》，2001，23：352-355.第4页/共48页 TC( mmol/L)24%24% 1984 1999 1984 1999 男性 女性 Circulation J Critchley, J Liu D Zhao 2004 110:12361999 北京人群总胆固醇水平的升高第5页/共48页IMPACT Model：1984-1999北京冠心病死亡率变化 危险因素的增加 胆固醇 77% 糖尿病19% BMI 4% 吸烟 1% 治疗改善减少的死亡AMI 治疗 41%二级预防20%心衰 10%心绞痛:CABG PTCA 2%降压治疗 24% 增加了1608例死亡治疗改善减少了642例死irculation J Critchley, J Liu D Zhao 2004 110:1236-1244 第6页/共48页Atherothrombosis: A Generalized and Progressive ProcessUnstable angina Critical leg ischemiaACSMI Ischemic stroke/TIACV deathAtherosclerosisAtherothrombosisStable angina Intermittent claudicationAdapted from Stary HC et al. Circulation. 1995; 92: 1355–74, and Fuster V et al. Vasc Med. 1998; 3: 231–9.第7页/共48页在中国心血管疾病及其危害触目惊心！每1小时约57人新发心梗约228人新发卒中1/2 心梗患者丧失劳动力2/3 卒中患者伴有不同程度的残疾或丧失劳动力卫生部心血管病防治研究中心. 《中国心血管疾病报告2006》第8页/共48页我国的心血管死亡率在未来30年仍逐年上升冠心病死亡率1200000 -1000000 -800000 -600000 -400000 -200000 -0 -65-84岁35-64岁↑30%71%↑26%69%↑32%65%68%29%31%35%32%2000 2010 2020 2030年王伊龙等. 中国卒中杂志.2007;2(1):20-37第9页/共48页 LDL-C降幅与逆转动脉粥样硬化斑块密切相关2.0REVERSAL5普伐他汀CAMELOT41.5安慰剂1.0ACTIVATE1病变进展安慰剂动脉粥样病变体积百分比*的变化（％）0.5REVERSAL5A-Plus2阿托伐他汀 安慰剂07050608090100110120-0.5平均LDL-C(mg/dL)病变消退ASTEROID3-1.0瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀40mg未在中国注册?ASTEROID和REVERSAL研究了他汀类药物治疗的有效性；A-PLUS、ACTIVATE和CAMELOT研究了非他汀类药物的疗效，但这些研究中含安慰剂对照组，包括既往应用他汀类药物治疗的患者（分别为62%、80%和84%）*ASTEROID和 REVERSAL中用PAV变化的均值表示。A-PLUS、ACTIVATE和CAMELOT研究用PAV变化的均值表示。瑞舒伐他汀尚未在中国注册逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 1 Nissen SE, et al. N Engl J Med. 2006;354(12):1253-63 .2 Tardif JC, et al. Circulation. 2004;110(21):3372-7.3 Nissen SE, et al. JAMA 2006;295(13):1556-65.4 Nissen SE, et al. JAMA. 2004 ;292(18):2217-25. 5 Nissen SE, et al. JA