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出生缺陷（遗传代谢病）救助项目受助对象回访情况登记表.docxVIP

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  • 2023-06-02 发布于四川
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出生缺陷（遗传代谢病）救助项目受助对象回访情况登记表.docx

    出生缺陷（遗传代谢病）救助项目受助对象回访情况登记表 序 号 回访 日期 受助 人姓 名 是否为第 二次补助 受访 人姓 名 联系电话 与受助人 关系 资助款到位情况 治疗 总费用 治疗医院 治疗 时间 治疗情况 受助人生活学 习情况 是 否 是 否 资助金额 填表单位（盖章）： 负责人: 回访人（签字）:

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