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单位工程名称分部工程名称
单位工程量
施工单位
项次检查项目
项次
检查项目
质量标准
路床(槽)面树根、草皮、乱
1
△路床(槽)面清理和
石、水井泉眼等已处理,地质
处理
符合设计和有关规定要求
软土、水井泉眼、地址探坑等
2
△软土地基处理和清理
进行开挖、清理至原状土质,
按设计要求的填筑材料及配
合比、分层厚度进行填筑夯实
3
△取样检验
符合设计要求
△素土、水泥、石灰、
4
砂、碎石、等原材料及
符合设计要求和规范规定
配合比
5
碾压施工方法和程序
符合设计要求和规范规定
6
△结合面处理
符合设计和规范规定
7
养护
符合设计和规范规定
评定日期
年 月 日检查记录
项次 检测项目
设计值
允许偏差
实测值
合格 合格率
1 铺筑厚度
(mm)
(mm)
不小于设计值
数 (%)
2
压实度
3
4
5
水泥或沥青混凝土路面其他路面
宽度弯沉
≥95%
≥94%
+20 0
不大于设计值
6
平整度
2m 靠尺检测不超
过 15
7
纵、横坡
不陡于设计值
8
中线位移
≤30mm
9
纵断高程
+15 —15
检测结果
共检测
点,其中合格
点,合格率
%
评定意见单元工程质量等级
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质
量标准。检测项目实施 点,合格率
%
施工单位
年 月
日
建设(监理)单位
年 月
日
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