结缔组织疾病与呼吸系统受累.pptxVIP

结缔组织疾病与呼吸系统受累; 结缔组织病相关肺间质病变; 结缔组织疾病（CTDs)：是一组异质性、免疫介导的、可以累及多个器官的炎性疾病。主要包括RA、SLE、PM/DM、SSc、SS、MCTD、系统性血管炎等。 大多起病缓慢，常有不规则发热、关节痛、病程长、缓解与加重交替出现。血中丙种球蛋白增高并出现各种抗体。 可有一种以上的CTD同时存在，或可能相互转化。 可累及多个系统，呼吸系统是重要靶器官,经常侵犯肺及胸膜。 ; 间质性肺病 （interstitial lung disease，ILD） ;概念;;ILD的诊断;ILD的HRCT特征;ILD的HRCT改变;网格影;小叶间隔增厚;小叶核心增厚;小叶内间隔增厚;中轴支气管血管束增厚;胸膜下曲线影;蜂窝状影;结节影;沿淋巴管分布结节;小叶中心型结节;沿细支气管分布结节; 随机分布结节 （血源性）;高密度影;第23页/共94页;第24页/共94页;低密度影;支扩;肺囊肿、肺气囊、含气囊腔、肺大泡;空气潴留征 Air trapping;肉芽肿样影;第30页/共94页;ILD的病因诊断;BALF的价值;活检方式; CTD-ILD发生率;CTD-ILD分类和相对特异性;第36页/共94页;;2002年ATS/ERS 关于IIP的分类;UIP-C;UIP-R;UIP-P;NSIP-C;NSIP-R;NSIP-P;COP-C;COP-R;COP-P;AIP-C;AIP-R;AIP-P;DIP-C;DIP-R;DIP-P;RBILD-CR;RBILD-P;LIP-CR;LIP-P;CTD-ILD的治疗; 类风湿关节炎与间质性肺病; 类风湿关节炎与间质性肺病 （胸部X线和肺CT）; 类风湿关节炎与间质性肺病 （病理-X线和CT表现-肺功能 ）;第62页/共94页;图RA3;图RA5; 类风湿关节炎与间质性肺病-治疗; 系统性红斑狼疮与间质性肺病;  系统性红斑狼疮间质性肺病-临床表现 ; 胸部X线： 弥漫性网状或网结节状阴影，以两下肺野及胸膜下明显 可见侵润性阴影和盘状肺不张 严重者可表现蜂窝肺和膈肌升高 胸部HRCT： 胸部X线无异常者行胸部HRCT检查，发现异常者可达38-45%。 早期磨玻璃样改变，小叶间隔增厚，以中下肺及外带明显 晚期蜂窝肺改变 UIP型HRCT表现网状阴影，小叶间隔增厚和蜂窝肺改变; 系统性红斑狼疮间质性肺病-胸部X线和CT表现 ; 系统性红斑狼疮间质性肺病-胸部X线和CT表现 ;系统性红斑狼疮间质性肺病-肺功能检查;系统性红斑狼疮间质性肺病-治疗; 多发性肌炎和皮肌炎(PM/DM)与间质性肺病 （临床表现及病理学特点）;寻常型间质性肺炎 (UIP);图 DM1;图PM1;图PM3;多发性肌炎和皮肌炎(PM/DM)与间质性肺病 （治疗及预后）; 系统性硬化症与间质性肺病 （ 临床表现）; 系统性硬化症与间质性肺病 （ 病理-影像学）;;图SSc2;图SSc3; 系统性硬化症与间质性肺病 （ 肺功能检查）; 系统性硬化症与间质性肺病 （ 治疗）; 干燥综合征与间质性肺病 （流行病学-病理-临床）; 干燥综合征与间质性肺病 （肺功能-影像学）;图SS1;图SS3;图SS4;图SS9;图SS10; 干燥综合征与间质性肺病 （治疗）;感谢您的欣赏