常见的肿瘤标记物临床应用与研究.pptxVIP

常见的肿瘤标记物临床应用与研究第1页/共122页 5/31/2023思考题？？？肿瘤标记物升高=肿瘤肿瘤标记物正常=无肿瘤第2页/共122页 主要内容概述 肿瘤标志物定义及发展史肿瘤标记物评价指标及分类及意义第3页/共122页 5/31/2023人体癌症地图第4页/共122页 5/31/2023?在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放、或者是宿主对肿瘤反应产生的 一类生化物质?在血液、体液及组织中肿瘤标志物的定量 或定性检测可以作为肿瘤筛查（仅AFP与 PSA用于高危人群）、鉴别诊断、治疗后 病情监测及预后判断的标志与依据 肿瘤标志物 【tumor markers ， TM】第5页/共122页 5/31/2023肿瘤标志物发展概况1978年 Herberman在美国国立癌症研究所（NCI）召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的1979年确认并开始使用 1845 Bence-Jones 本周蛋白1930 Zondek HCG1959 Markert 同工酶1963 Abelev AFP1965 Gold Freeman CEA1969 Hubner Todaro 癌基因1975 Kohler Milstein 单克隆抗体1978 Herberman 提出肿瘤标志物概念1979 英国第7届肿瘤发生生物学和医学会议 TM被确认应用临床1980 Koprowski CA19-91981 Bast et al CA1251981 Colcher et al CA72-41984 Kufe et al CA15-3…... 第6页/共122页 5/31/2023肿瘤标记物发展史第一阶段，1845年～1928年，发现本周蛋白第二阶段，1929年～1962年，发现一些激素、酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常，如：异位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎蛋白性标记物 ，AFP、CEA第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建立，大量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、CA125 、CA19-9等第7页/共122页 5/31/2023肿瘤标志物开发的5 个阶段临床前实验室研究阶段临床验证阶段以回顾性研究验证标志物是否可以做为一种筛检指标并确定其诊断标准以前瞻性研究来进一步验证其对疾病的筛检效果确定假阳性率设计随机对照试验来评价这种筛检在人群中应用的价值第8页/共122页 5/31/2023评价肿瘤标记物的指标第9页/共122页 5/31/2023这些指标的概念及含义敏感性(sensitivity)　即某种TM 检测肿瘤患者时的阳性率特异性(specificity) 某种TM 在检测非肿瘤患者(包括正常人) 时阴性率阳性预测价值(positive predictive value）指TM 阳性者中肿瘤患者的百分比阴性预测价值(negative predictive value)　指TM阴性的人中非肿瘤患者的百分比第10页/共122页 5/31/2023理想的TM 特异性高，对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达100%。敏感性高，能在极早期发现