八纲辨证病例讨论病案十六.pptxVIP

八纲辨证病例讨论病案十六第1页/共15页 八纲辩证八纲辨证的源流与概念八纲基本证候寒热辨证八纲证候间的关系 虚实辨证阴阳辨证表里辨证八纲辨证意义证候相兼证候错杂证候真假证候转化寒热真假虚实辨证真热假寒真寒假热真实假虚真虚假实表里出入寒热转化虚实转化第2页/共15页 病例十六患者，吴某，女，46岁，2005年7月20日就诊。主诉：自汗、乏力2年余，加重1周。现病史：自诉2年前无明显原因汗出，头部尤甚，活动后加剧，未予系统诊治。1周前因劳累上症复发并加重，汗出淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，伴体倦乏力，懒言，纳差，夜眠不安。既往史：患者平素体弱。诊时：舌质淡，苔白，脉缓无力。第3页/共15页 表里鉴别病因起病病程病位病情证候特点表外感六淫邪气急短浅轻发热、恶寒苔薄、脉浮里①脏腑功能失调；②表不解内传入里③外邪直中缓长深重脏腑证候为主，不恶寒，苔不薄，脉不浮第4页/共15页 表里鉴别诊断一：里证诊断依据：病程长，无恶寒，脉象不浮第5页/共15页 寒证、热证鉴别表寒热渴否面色四肢小便大便舌象脉象寒证怕冷不渴或喜热饮苍白清凉清长稀溏舌淡苔白润迟热证发热渴喜冷饮红赤燥热短赤秘结舌红苔黄干数第6页/共15页 寒证、热证鉴别诊断二：寒症诊断依据：因内伤久病，耗伤阳气，阴寒偏盛以致里寒证。阳虚不化，寒湿内生，故舌淡苔白，胃纳差。第7页/共15页 虚实鉴别表病程形态疼痛二便舌象脉象虚证久病精神萎靡、身倦乏力、气弱懒言隐痛喜按便溏、尿清长舌淡嫩细弱实证新病兴奋烦躁、声高气粗。剧痛便秘、尿短赤苔厚腻实而有力第8页/共15页 症状原因头汗出，余处无汗，伴发热，身重体倦，胸闷，舌红，苔黄，脉数者，是热盛汗出证 为里热蒸腾，气机不利所致头汗出，余处无汗，伴身目发黄，小便不利，腹满，舌红，苔黄腻，脉数者，是湿热自汗证 为肝胆湿热郁蒸，气机不利所致头汗出，伴面色晄白，四肢欠温，气短懒言，神疲乏力，舌淡，脉弱者，是气虚自汗证为脾气虚弱，中气不足所致虚实鉴别第9页/共15页 虚实鉴别表诊断三：虚证诊断依据：久病失治，损伤正气，致阳气虚弱，卫阳不固故而自汗苔白，汗出淋漓不止，体倦乏力，懒言,。阳气虚弱又致鼓动血脉运行之力不足，故脉缓无力，心血不足，心神失养故夜眠不安。第10页/共15页 八纲辨证患者病程长，无恶风寒，脉相不浮————里证体弱，舌质淡，苔白——————————寒症病程久,体质虚弱，体倦乏力，懒言，自汗，动则诸症加重，舌淡，脉缓无力———————气虚第11页/共15页 八纲辨证阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总纲，可概括 其他三对纲领。阴证：里虚寒属阴，故为阴证第12页/共15页 治疗方剂（参考）玉屏风散（加减） 防风,炙黄芪，白术补中益气汤（加减） 黄芪，炙甘草，人参，当归，陈皮，升麻，柴胡，白术第13页/共15页 多谢大家滴支持！！！Thank you第14页/共15页 感谢观看！第15页/共15页