脑血管造影对位.pptxVIP

第1页/共17页脑血管造影对位第2页/共17页颅脑血管及颈动脉造影中的角度主动脉弓: 投照角度：LAO 30-45°第3页/共17页Arch Types (Myla 1996)Type III ArchType II ArchType I Arch第4页/共17页颅脑血管及颈动脉造影中的角度颈内动脉 同侧斜 30-35°。侧位LAO 35第5页/共17页颅脑血管及颈动脉造影中的角度以颈动脉分叉为例，如何更好的选择性显示脑血管的角度 第6页/共17页颅脑血管及颈动脉造影中的角度右锁骨下动脉起始段:RAO 30-40°,结合瓦氏位20°。正位RAO 30第7页/共17页颅脑血管及颈动脉造影中的角度右锁骨下动脉:扭曲明显的，可尝试采用对侧斜汤氏位,可清楚显示RAO 30LAO 30第8页/共17页颅脑血管及颈动脉造影中的角度左锁骨下动脉起始部：LAO 50°第9页/共17页颅脑血管及颈动脉造影中的角度椎动脉起始部: 对侧斜位20-30°（右椎动脉可+头偏位10-15°）RAO 30LAO 30第10页/共17页椎动脉颅内段:同侧倾斜20-25°正位LAO 21°第11页/共17页颅脑血管及颈动脉造影中的角度基底动脉:足侧斜20-30°第12页/共17页颅脑血管及颈动脉造影中的角度基底动脉示意图第13页/共17页颅脑血管及颈动脉造影中的角度大脑中动脉远段:对侧斜位25°LAO20正位颅脑血管及颈动脉造影中的角度第14页/共17页大脑中动脉近分叉部:同侧斜位15正位RAO 15颅脑血管及颈动脉造影中的角度第15页/共17页大脑中动脉近分叉部:同侧斜位15RAO 15°第16页/共17页对付成角明显的血管深吸气使血管变直变长颈部项对侧旋转在推进导管同时扭转导管间歇咳嗽更换较为柔软的导丝或导管导管导丝再塑性第17页/共17页感谢观看!当试图将导丝放入颈总动脉时，其近侧的扭曲可使之退回到主动脉弓内。若反复出现这种情况，可让病人深吸气后屏住呼吸，近侧大血管常可变直变长，使导丝能成功进人。另外，尽量将病人的颈部最大限度地转向括管的大血管对侧，也有助于操作，此操作也可使该血管变长受直。 导丝到达预期部位后，将导管沿导丝送入时如遇到困难，在推进导管的同时扭转导管可使导管前进。除按上述操作放置导丝外，在送人导管时让患者间歇咳嗽也有帮助。所有这些操作的目的，是试图将扭曲的大血管变直或减少导丝与导管间的摩擦力。假如这些操作失败，则可采用复合弯曲导管。