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异位妊娠的术前与术后护理第1页/共16页
异位妊娠： 孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。 第2页/共16页
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病因：1、输卵管炎症2、输卵管手术史3、输卵管发育不良或功能障碍4、避孕失败：节育环的放置5、其他：肿瘤压迫输卵管；子宫内膜异位症第4页/共16页
输卵管炎症 输卵管管腔狭窄 第5页/共16页
临床表现：. 1、停经：多有6~8周停经史,有些无明显停经史。. 2、腹痛：是输卵管妊娠的主要症状。常表现为一侧下腹部隐痛或撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。. 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红，呈点滴状，一般不超过月经量。. 4、晕厥与休克. 5、腹部包块第6页/共16页
治疗：1、手术治疗：急性内出血、休克，对侧输卵管已切除或病变、或保守性手术。2、药物保守治疗：如甲氨蝶呤、米非司酮、中药治疗等。第7页/共16页
1.异位妊娠的术前护理：评估病人情况胸闷、心慌、面色苍白、血压下降等下腹部明显有压痛、反跳痛，观察阴道出血的色、量、性状第8页/共16页
建立静脉通道吸氧、心电监护，观察病情变化遵医嘱查血HCG、血常规、血型、备血备皮、清洁肚脐、配合医生行后穹窿穿刺、床旁B超等留置尿管第9页/共16页
2.术后护理：（1）：去枕平卧6h，头偏向一侧，防误吸，心电监护24h每30min测BP、P一次，平稳后改Q1h~2h一次（如BP、P加快，加快输液纠正血容量不足）切口压沙袋6h吸氧6h（2~3L/min）术后6 h内禁食水,6 h后改流质第10页/共16页
（2）尿管护理：观察并记录尿量、性状、通畅情况24h拔出尿管每日用0.02%-0.05%的碘伏棉枝会阴擦洗２次第11页/共16页
（3）引流管的护理：麻醉清醒6h后半卧位每隔1~2h观察引流液色、量24 h～36 h拔除第12页/共16页
（4）呼吸道护理:雾化吸入bid，以减轻呼吸道黏膜水肿。指导病人有效咳嗽，以防肺部并发症。术后6h后，嘱病人适当翻身，术后第一天鼓励下床活动。第13页/共16页
出院指导：. 加强营养，纠正贫血. 观察腹痛及阴道流血情况. 月经干净后3~5d到门诊复查. 术后1个月内禁性生活和盆浴. 半年内避免妊娠. 再次妊娠及时就医第14页/共16页
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