脊髓损伤严重程度评定.pptx

职业教育《常见疾病康复》主题：脊髓损伤严重程度评定康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库脊髓损伤严重程度评定判断完全性/不完全性脊髓损伤骶段感觉和运动功能完全消失不完全损伤完全性损伤骶段保留部分感觉或运动功能，即肛门黏膜皮肤连接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库脊髓损伤严重程度评定脊髓休克脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面一下的脊髓功能完全消失，持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库脊髓损伤严重程度评定—脊髓休克球（海绵体）-肛门反射和肛门反射刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射直接刺激肛门引起直肠肌肉收缩称为肛门反射这两种反射出现，提示脊髓休克已经结束康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库脊髓损伤严重程度评定—脊髓休克肛门指检是用手指插入肛门，检查肛门的感觉与运动，判断患者的损伤是否为完全性；也可以进行肛门反射或球海绵体-肛门反射，用于判断脊髓休克这是脊髓损伤患者的必查项目康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库脊髓损伤严重程度评定美国脊髓损伤学会（ASIA）残损指数损伤程度运动和感觉功能A级 完全性损害骶段感觉和运动功能均丧失B级 不完全性损害神经平面以下包括骶段(s4-5)有感觉功能，但无运动功能C级 不完全性损害神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级D级 不完全性损害神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≥3级E级 正常感觉和运动功能正常，但肌张力增高康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库脊髓损伤严重程度评定根据损伤程度，脊髓损伤可分为四肢瘫脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失，四肢瘫引起四肢，躯干及盆腔脏器功能障碍截瘫脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤职业教育 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库THANK YOU神经学的诊断标准是，肛门周围有感觉存在，足趾可以完成跖屈，肛门括约肌有随意收缩，以上三项存在一项极为不完全性脊髓损伤，存在恢复的可能性，否则为完全性损伤，几乎没有恢复的可能检查患者肢体和躯干的运动功能，感觉功能的同时应重点检查肛门周围的运动和感觉，进一步确诊还需等到脱离脊髓休克期后。脊髓休克期指的是脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面一下的脊髓功能完全消失，持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。临床上常使用美国脊髓损伤学会（ASIA）残损指数进行脊髓损伤严重程度 BC瘫痪，D级有功能活动