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第十四章 神经系统疾病;第三节 脑出血; 患者,女性,39岁,初中毕业。因“突发右侧肢体活动障碍伴言语障碍2天”入院。患者2天前无明显诱因下突发右侧肢体活动障碍,摔倒在地,伴言语不能,不能理解家人言语,轻度嗜睡,无恶心呕吐,无肢体抽搐,被送至我院急诊,查头颅CT示“左侧基底节出血”,给予“醒脑静、奥拉西坦及速尿”等对症治疗后收入病房。患者有高血压病史2年,未服药。
(其他信息详见教材);;当内囊损伤广泛时,患者会出现偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损),对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)和偏盲(视辐射受损)的“三偏”症状。;;;;;;; 病理反射
病理反射是指锥体束损害时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象,又称锥体束征。
1.Babinski征:被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。
2.Chaddock征:由竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处。
3.Oppenheim征:医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
4.Gordon征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。;谢谢!
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