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《常见疾病康复》主题：脑卒中后抑郁
目录1 基本概念3 相关因素2 流行病学4 对康复的影响
基本概念PSD 的定与脑卒中事件相关的、临床表现抑郁心境的情感障碍性疾病是脑卒中患者最多见的心理障碍表现为：情绪低落、对事物缺乏基本的兴趣、做事动作迟缓、长期失眠、体重下降、常伴有焦虑，各种症状常有夜晚较轻白天严重等特点会明显影响康复的疗效
流行病学躯体疾病伴发抑郁障碍的患病率5.8%一般人群9.4%慢性疾病33%住院病人36%老年住院病人33%癌症门诊病人42%癌症住院病人47%脑中风45%心肌梗塞39%帕金森病患病率0%10%20%30%40%50%Adapted from: WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders. Gavard JA, et al. Diabetes Care. 1993;16(8):1167-1178.
流行病学PSD 患病率010203040506重型抑郁发生率高于普通人群5-6倍总体发病率：20-79%（多数40-50%）病程不同阶段发生率不同最危险时期：卒中后头2年高峰期：特别是头3-6月；卒中后1-3月（60%）脑出血急性期5-9天：55%07自杀意念高达17%
相关因素—临床相关因素1年龄：双峰表现：“青年”“老年”2性别：女男3病程：急性期 恢复期4再次中风首次卒中5抑郁病史（独立危险因素2.6倍）、家族史
相关因素—与脑病灶的相关性与抑郁相关的主要部位前部脑叶、颞叶、基底节、枕叶1而顶叶和桥脑与PSD无关2梗死灶数目与抑郁程度呈正相关？3皮层下脑萎缩-重要易感素质？！4
对康复的影响脑卒中后抑郁-不可忽视的临床问题死亡率增加自杀率增高康复疗效差认知功能障碍增加神经功能缺失症状严重影响生存质量生活满意度下降
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