脑卒中后误用综合征.pptx

《常见疾病康复》主题：脑卒中后误用综合征目录12 基本概念 常见原因及预防脑卒中康复，你“误用”了吗？一台生锈的旧机器，不经过合理的保养，突然开足马力，加大生产，结果会怎样？毫无疑问，机器可能会损坏，甚至“罢工”。对于脑卒中患者来说，虽然提倡尽早进行康复训练，但是，凡事过犹不及，盲目康复有可能导致“误用综合征”。尤其是一些出院后回到家中进行康复的患者，更要科学康复、适度康复。基本概念定义是在治疗和护理过程中方法不正确所造成的人为性的症候群脑卒中患者常见的误用综合征：对关节不合理用力所致炎症，韧带、肌腱和肌肉等的损伤，骨关节变形，痉挛增强等常见原因及预防过早练走路导致“划圈步”在患者病情还没有稳定，尚不具备坐，站立能力时，就开始练习走路必须具备独立坐，以及独立站能力达到一定水平等条件时再进行步行训练，而且要按照：坐起-站立-行走，逐渐进行练习常见原因及预防过早练走路导致“划圈步”瘫痪下肢只进行立位、行走等伸肌运动，而屈肌运动被抑制，会造成下肢弯曲困难，导致膝关节过伸和形成划圈步态应进行正确的步行训练，才能形成接近正常的步态。错误练习会形成异常步态一旦形成再纠正将非常困难常见原因及预防反复过度练习加重痉挛反复过度练习会加重肢体的痉挛脑卒中患者，一般患侧上肢屈肌占有优势，患侧下肢伸肌占有优势适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调如果过度训练，会使上述两组肌肉力量（痉挛）进一步加强例如：偏瘫侧手指功能的训练，反复练习抓握，会使患侧上肢屈肌痉挛加重，而伸肌肌力减弱，不利于手功能的恢复。常见原因及预防对关节不合理用力可能导致软组织损伤，甚至关节损伤、脱位等问题。康复训练一定要讲究科学、适度，切不可随便乱练。 常见原因及预防不摆“良肢位”导致“误用”如果未能摆放到正确的良肢位姿势，如下肢瘫痪病人平卧时肢体摆放不当，会引起外展、外旋不良肢位。如病人有肩关节半脱位，护理的家属不适当的动作，可诱发肩痛。Thank You !康复治疗方法物理治疗：电疗、超声波、冷疗、热疗、光疗、水疗、运动疗法等药物治疗：非阿片类药物、阿片类药物、辅助性镇痛药物注射治疗：局部注射、神经阻滞、介入疗法针灸心理治疗 1）电疗法:①经皮神经电刺激疗法(TENS):适用于急性疼痛和慢性疼痛，包括肌肉骨骼系统疼痛、风湿性疾患疼痛(如类风湿性关节炎疼痛、骨关节病疼痛、肌筋膜炎疼痛)、脏器疾患疼痛(如月经失调疼痛、内脏性痛)、神经源性疼痛(如幻痛、交感性疼痛、张力性疼痛)及术后疼痛等，可采用持续、脉冲、调制及其它特殊形式的波型②低、中频电疗:干扰电流疗法适用于神经源性疼痛(如带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛等)以及其他急、慢性疼痛。间动电疗法、超刺激电疗法、调制中频电疗法等均有很好的镇痛作用。③短波、分米波、毫米波等高频电疗法:镇痛原则为急性期所用剂量宜小，慢性期所用剂量宜大;电极放置须将病变区域包括在内，不宜太大，使病变区域成为作用的中心区。④直流电药物离子导人疗法:可采用直流电镇痛药物和麻醉药物离子导人方法。2)超声波疗法特别适合神经肌肉骨骼系统所引起的疼痛。可根据伤病结构的部位深浅选择频率和剂量。其中超声波药物透入疗法可将镇痛药物和麻醉药物透入局部组织达到治疗效果。 3)冷疗法:有冰按摩、冰袋和冷喷等治疗方式。在肌肉、韧带等运动系统器官损伤急性疼痛剧烈时，应首先使用冷疗法，尤其在伤后24h内。也适合于肌筋膜性疼痛、慢性炎症性关节疾病等慢性疼痛的治疗2)超声波疗法特别适合神经肌肉骨骼系统所引起的疼痛。可根据伤病结构的部位深浅选择频率和剂量。其中超声波药物透入疗法可将镇痛药物和麻醉药物透入局部组织达到治疗效果。 3)冷疗法:有冰按摩、冰袋和冷喷等治疗方式。在肌肉、韧带等运动系统器官损伤急性疼痛剧烈时，应首先使用冷疗法，尤其在伤后24h内。也适合于肌筋膜性疼痛、慢性炎症性关节疾病等慢性疼痛的治疗4)热疗法:如蜡疗、热敷等，多用于亚急性或慢性疼痛。同时可有效地用于治疗与多种疼痛相伴随的相关功能障碍，如肌肉挛缩、关节活动范围受限等。 5)光疗法:红外线对亚急性、慢性疼痛疗效较好;紫外线红斑量对急性疼痛疗效较好;红外偏振光、激光(包括穴位治疗)等也可取得明显镇痛效果6)水疗法:对风湿性疾患(如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎)、运动系统疾患(如肢体骨折、关节手术、截肢后)和神经系统疾患(如多发性神经炎)导致的疼痛有效。 7)运动疗法:尤其适用于运动损伤导致疼痛的治疗.骨骼、肌肉系统急性损伤阶段过后，随疼痛的缓解，应逐步开展运动疗法。6)水疗法:对风湿性疾患(如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎)、运动系统疾患(如肢体骨折、关节手术、截肢后)和神经系统疾患(如多发性神经炎)导致的疼痛有效。 7)运动疗法:尤其适用于运动损伤导致疼痛的治疗.骨骼、肌肉系统急性损伤阶段过后，随疼痛的缓解