抗菌药临床应用专项整治评分.pptxVIP

抗菌药临床应用专项整治评分第1页/共31页 2主 要 内 容抗生素管理的国际经验专项整治的检查内容2012年检查内容更新第2页/共31页 3Antibiotic Stewardship: 抗生素管理Stewardship：指导、监督或经营某事物；特别是：认真负责地经营受委托的事物Antibiotic Stewardship：认真负责地管理我们的宝贵资源（抗生素）仅在绝对必要时应用抗生素合理地选择抗菌药物选择恰当的给药方案、给药途径及疗程第3页/共31页 4为什么要抗生素管理？改进患者的治疗结果获得最佳的疗效减少不良反应减少医疗保健费用预防或最大程度减少细菌耐药性的产生第4页/共31页 技术报告 2009来自细菌的挑战：应该行动了呼吁缩小欧洲日益增多的多重耐药细菌与新抗菌药物研发差距欧洲对细菌耐药性问题的关注第5页/共31页 6WHO遏制抗生素耐药全球策略 2001该文件阐述了各个国家为遏制抗生素耐药性可以采用的综合的、多方面的策略留待各个国家执行第6页/共31页 7WHO遏制抗生素耐药全球策略2001干预措施教育耐药性监测感染控制抗生素应用监测诊断实验室非医学应用研究第7页/共31页 8国家策略将遏制抗生素耐药作为国家政策多部门联合工作组包括所有相关部门政府卫生农业工业消费者资源分配评估结果以确定干预措施的有效性第8页/共31页 9医院层面抗菌药的管理经验－美国特点专业化：管理团队由感染科、药剂科等专业成员组成常态化：定期开会、交流信息、提出改进方案，是实实在在的开会，不是为了应付检查专业人员具实在的管理权，行政干预少例：2003年哈佛医学院附属麻省总医院发布一个规定：因口服氟康唑的生物利用度（吸收率）很高，能口服者尽量不用静滴，因口服制剂的价格比静脉的低许多。这份规定由感染科主任签字后即在医院各科室发布、执行。第9页/共31页 10美国哈佛医学院麻省总医院抗感染药管理以下抗菌药使用，需要感染科会诊同意：第10页/共31页 11喹诺酮万古3代头孢抗真菌药碳青霉烯利奈唑胺每年监测主要抗菌药的用量(DDD)第11页/共31页 12抗真菌药3代头孢喹诺酮碳青霉烯万古*利奈唑胺*万古 2g/d, $9.63每年监测主要抗菌药的用量(使用金额)第12页/共31页 13根据耐药菌的监测结果，管理抗菌药的使用第13页/共31页 14主 要 内 容抗生素管理的国际经验专项整治的检查内容2012年检查内容更新第14页/共31页 15检查方式卫生部组织专家各省市抽检全国3级医院地毯式检查（2012年尚未具体安排）各省市自查第15页/共31页 16检查专家外科专业：普通外科、胸外科、心脏外科、神经外科内科急救专业：感染科、呼吸内科、重症医学药学药剂专业：临床药学、药剂科财务科医院信息管理科（随机抽病历等） 第16页/共31页 17检查内容及打分2011年5月最初检查表：700分医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 50分医疗机构抗菌药物使用情况 200分住院患者抗菌药物使用情况 200分处方点评结果 50分清洁手术预防使用抗菌药物情况 200分 第17页/共31页 18检查内容及打分2011年11月更新检查表：300分医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 100分医疗机构抗菌药物使用情况 100分清洁手术预防使用抗菌药物情况 100分 第18页/共31页 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 9项100分检查内容具体情况考核与评价方法分值1.抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况□　正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作具体分工和进度安排。 3分医院提供3分2.抗菌药物临床合理应用责任状签订情况□　责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指标设定科学合理。 5分，任何一项不符合不给分医院提供5分3.抗菌药物临床应用分级管理情况□　有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理。 5分□ 对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定。 5分医院提供实地检查10分4.抗菌药物临床应用处方权管理情况（对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相应级别处方权）□　培训人数超过医务人员总数95%，签到记录完整，未培训人员有记录。5分，任何一项不符合不给分。□ 统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方权。5分医院提供实地检查10分第19页/共31页 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 9项100分5.抗菌药物品种限定情况注：抗菌药物品种数不符合规定的，此大项（35分）计0分□　限定抗菌药物品种，三级医院不超过50种，二级医院不超过35种。20分□ 品种结构科学合理，严格执行“一品两规”，三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、深部抗真菌药物品规（不超过5个品种）不超过规定。12分，任何一项不符合不给分。目录外药品临时采购使用管理规范。 3分医