肝癌与肝炎关系.pptxVIP

肝癌与肝炎关系第1页/共116页 肝脏疾病 第2页/共116页 一、正常肝脏组织学第3页/共116页 第4页/共116页 肝小叶第5页/共116页 中央静脉第6页/共116页 门管区第7页/共116页 第8页/共116页 界板第9页/共116页 二、肝脏病基本组织病理学改变　　　　１、感染和炎症反应　　　　２、变性　　　　３、坏死和凋亡　　　　４、肉芽肿形成　　　　５、淤胆、色素沉积　　　　６、钙化、骨化　　　　７、坏死后的增生和异型增生　　　　８、纤维化和硬化第10页/共116页 １、病毒、细菌的感染和炎症反应（１）病毒感染①乙型肝炎病毒第11页/共116页 ②丙型肝炎病毒③巨细胞病毒④疱疹病毒第12页/共116页 ⑤Ｅ－Ｂ病毒（２）细菌感染（３）炎症反应第13页/共116页 第14页/共116页 第15页/共116页 ２、变性气球样变嗜酸性变嗜酸性小体第16页/共116页 脂肪变性羽毛状变性第17页/共116页 Ｍallory body点状坏死第18页/共116页 第19页/共116页 第20页/共116页 ４、肉芽肿第21页/共116页 第22页/共116页 淤胆第23页/共116页 淤胆性化结慢性淤胆脂褐素第24页/共116页 老人肝含铁血黄素第25页/共116页 肝细胞增生大细胞异型增生小细胞异型增生第26页/共116页 胶原沉积第27页/共116页 气球样变第28页/共116页 第29页/共116页 溶解坏死（lytic necrosis)第30页/共116页 Councilman body ( or acidophilic body) 嗜酸性坏死第31页/共116页 Apoptosis第32页/共116页 点状坏死 spotty necrosis:第33页/共116页 碎片状坏死桥接坏死第34页/共116页 片状坏死 piecemeal necrosis第35页/共116页 桥接坏死 ；bridging necrosis第36页/共116页 Both piecemeal and bridging necrosis are associated with fibrosis-- eventually leading to cirrhosis第37页/共116页 大块坏死 Massive necrosis第38页/共116页 第39页/共116页 Low power .chronic passive hepatitis 炎细胞浸润第40页/共116页 Acute Hepatitis . Inflammatory cells in portal triads , ballooning degeneration in paranchyma 第41页/共116页 High power of CPH, notice inflammatory cells almost entirely within portal area 第42页/共116页 第43页/共116页 4、肝细胞再生沿未破坏的网状支架进行，可恢复原有结构。网状支架塌陷，肝细胞再生形成不规则的结节状。第44页/共116页 三、 病毒性肝炎第45页/共116页 第46页/共116页 乙肝是一危害全球健康的问题 全球每年有250万人死于HBV感染相关急慢性肝炎，是全球范围内第9位死因，其中我国达110万人25 – 40%的HBsAg 携带者将死于肝硬化或肝细胞肝癌在中国，50%的男性和14%的女性慢性携带者最终死于乙肝相关性肝病5年生存率：CPH 97%，CAH 86%，伴肝硬化的CAH 55%全世界有3.5亿慢性携带者我国约有9300万慢性携带者现有2 000万慢乙肝患者 第47页/共116页 慢性携带者慢性乙型肝炎代偿性肝硬化失代偿性肝硬化重型肝炎肝癌5年存活率86%5年存活率55%病死率50%-80%年病死率54%存活时间多为半年第48页/共116页 第49页/共116页 表1　1999年日本人の死亡率死亡数死亡率（人口10万）全死因982,031人782.9悪性腫瘍290,556人231.6肝疾患16,586人13.2肝臓の悪性腫瘍33,816人男性23,492人女性10,324人2001年国民衛生の動向より第50页/共116页 病毒性肝炎概述病毒性肝炎是一種遍及全世界的傳染疾病，它由數種肝炎病毒所引起，而不同的肝炎病毒在不同的地區有不同的盛行率。其中一些病毒會更易進展引起慢性感染，並且最終引起惡性變化成為癌症 (即肝細胞癌)因此，預防病